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宁宁今年10岁，能吃能睡生病少，性格开朗小嘴甜。从小到大，胖宁宁一直是奶奶的骄傲，奶奶做啥他都爱吃。 但是宁宁妈妈非要带宝宝来医院看病，这不，进了医生诊室，妈妈和奶奶还在争吵，这么“健康”的宝宝，为什么来医院？ 医生先让宁宁测量身高1.45m，体重60kg，BMI28.5。 医生说：“宁宁的BMI≥同年龄、同性别第95百分位（P95），诊断为儿童肥胖症。” 一 儿童肥胖症，这么夸张！随着经济的发展和人民生活水平的提高，儿童肥胖症的发病率明显提高。 目前不仅发达国家和大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，我国城市和农村儿童超重和肥胖发生率均有增加趋势。在我国部分城市学龄期，儿童超重和肥胖已高达10%以上。 孩子体重是否超标，家长们可以根据下表对号入座！ BMI=体重（kg）/身长的平方（m2）
二 肥胖是遗传的吗？大多数儿童肥胖症属多基因遗传，但是否出现肥胖决定于个体对环境因素作用的易感性，如饮食、运动、睡眠、情绪、身体健康状况等。 如果家里有8-10岁的儿童，家长们应该重视起来，他们长高的同时也会长胖，营养策略一旦运用不好，就会引起孩子身体肥胖。
三 小胖墩很可爱，有什么坏处吗？超重和肥胖的儿童与代谢综合征的发生密切相关，可能并发糖尿病、高脂血症、高血压等，如果有如下因素者，要进行定期筛查：
检查项目包括:身高、体重、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、C肽、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血脂、维生素D、骨龄、肝脏彩超等。 医生为宁宁进行体检、及各项辅助检查后，诊断宁宁患有儿童青少年代谢综合征。 四 如何告别小胖墩？儿童减肥与成人不一样，有其特殊性，因为儿童在减少脂肪的同时，还必须保证体格和智力发育。 1.均衡饮食 饮食应以低脂肪、低热量为原则，注意优质蛋白的摄取，如鱼、瘦肉、蛋类、奶、大豆类。 副食多吃蔬果类，从而避免孩子过早或频繁出现饥饿感。不吃早餐或早餐比较晚的儿童也有肥胖的风险。 晚餐后吃零食与儿童肥胖症有明显相关性，增加糖尿病、代谢综合征的风险，夜生活不要再吃！吃！吃！ 2.每天多睡一小时 每天晚上10点以前睡觉，可提高孩子的生长激素水平。儿童每天多睡一小时可让肥胖发生率降低9%，可见睡眠是最经济有效的减肥方法。
3.加强体育锻炼 适当的体力活动是减脂的重要因素，团体和个人运动项目以及儿童的运动场活动(如，足球、田径、篮球、棒球)都为短期间歇性高强度(无氧)运动与低强度(有氧)运动的混合形式，均有利于健康。 4.父母是减肥的榜样 肥胖儿童的父母通常也面临肥胖困扰，专家建议，肥胖儿童的家长应该为孩子的健康体型树立榜样，控制看电视、玩手机的时间，陪同孩子进行室外运动。 5.与医护人员进行时间充足的接触 系统评价得出结论认为，中等强度或高强度的行为干预(分别指与保健人员接触26-75小时或>75小时)能够有效地短期(不超过12个月)改善儿童体重。 减肥药不适用于儿童，对于经3个月有效的生活方式干预后，代谢异常指标仍无法逆转的患儿，可依据病情不同，启动药物治疗。 参考文献： 1.《儿科学》第8版-人民卫生出版社 2.《儿童内分泌与代谢性疾病诊疗规范》人民卫生出版社 3.I型糖尿病儿童和青少年的运动管理-up to date 4.《儿童单纯性肥胖讲义》2017年6月 5.初级保健机构中儿童肥胖的管理-up to date |
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