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脚踝扭伤是体育运动中常见的运动损伤，很多朋友可能都有过类似的经历，并且认为脚踝扭伤只是小问题，等损伤愈合了就没事了，不会有什么后遗症。其实不然！
在踝关节的扭伤中，最常见的是距腓前韧带的损伤。关于这个问题，我在今年３月２日和３月６日发布的两篇推文中，已经有所介绍，有兴趣的朋友可以到“众乐道场”的“过往发布”中找，就不再赘述了。这里要重点讨论的是踝关节扭伤，不予重视，导致踝关节松弛，最后造成关节软骨损伤的情况。
这种情况虽然比较少见，但一旦发生，就比较麻烦。尤其是长期反复的软骨病变，最终出现剥脱性骨软骨炎，甚至出现不得不手术切除软骨这样的极端情况，到那时，就真的是覆水难收了！所以我要奉劝各位朋友，不要掉以轻心。那么怎么会产生这种病变？又该如何治疗呢？且听我慢慢道来。
当人体从高处落下踩在不平的地面，或者不慎踩在别人的脚上，就容易发生踝关节的翻转伤，向内翻转的是内翻损伤，向外翻转的是外翻损伤。
临床上多见的是内翻扭伤。这可以从踝关节的解剖结构上找到原因：一般来说外踝低于内踝，而且踝关节外侧的韧带少于内侧的韧带，故着地不稳时，脚踝更容易向内侧翻转造成损伤。在踝关节外侧，维持关节稳定的主要是两根韧带：跟腓韧带和距腓前韧带，当关节内翻致外踝扭伤时就是伤及这两根韧带。由于相比于跟腓韧带来说，距腓前韧带更加单薄，因此两者之中，距腓前韧带又更加容易损伤。一般来说，跟腓韧带损伤时多伴有距腓前韧带的损伤，而距腓前韧带的损伤，有时候不一定有跟腓韧带的损伤。这就是踝关节扭伤时肿胀部位大多位于侧面偏向前方的原因。
踝关节扭伤时，韧带的损伤可以是部份纤维的撕裂，也可以是全部韧带纤维的断裂。有很多人在初次扭伤时也许只是部份纤维的撕裂，但往往本人不予重视，反复扭伤，最后整个韧带彻底断裂了。还有一个现象，初次扭伤时，疼痛非常剧烈，以后再次扭伤时疼痛却反而不十分明显，出血也不严重，很多人还以为这次扭伤不如以前那么严重，殊不知这是因为完全韧带断裂，关节失去保护更加明显，情况更加严重。
韧带的部份撕裂 韧带的断裂 在踝关节的稳定结构里，关节囊和周围的韧带是维持关节稳定性的重要构造，它只允许踝关节做规定限度内的背伸和遮曲运动，不允许做其他任何异常运动。而一旦有某个韧带或者几个韧带的撕裂或者断裂，踝关节的稳定性就遭到破坏，于是在奔跑、跳跃等运动中，这个不稳的踝关节就出现会反复摩擦、挤压、揉搓、甚至碾压关节软骨（在这点上，和膝关节十字韧带损伤后关节不稳的情况下，半月板所受的遭遇非常相似），久而久之造成关节软骨的损伤，损伤的软骨产生大量渗出液，超出关节滑膜的吸收能力，就形成了关节腔积液。
有很多人扭伤关节后不予重视，往往等到出现关节疼痛，活动受限时才重视，做一个核磁共振发现关节腔积液，才知道问题严重了。有的人甚至还不予重视，直到出现关节软骨出现剥脱了，这才着急了。笔者就曾见过这样的运动员，花了一年多治疗才治愈的。在这里我要大声疾呼，千万不要耽搁！
关节扭伤后，最好请有经验的医生做一个特殊检查——抽屉试验，以检验关节的稳定性。一旦发现关节不稳，有异常的切向运动，就应该予以重视，积极治疗。
我们知道，关节囊、关节韧带等结缔组织的愈合是拉长愈合，即便愈合良好，仍有可能留下关节松弛的后遗症。而要纠正这个松弛，唯一的解决办法是加强关节周围的肌肉力量和肌张力，用肌张力来弥补因韧带损伤而产生的关节松弛和不稳。踝关节的肌张力训练主要包括下面三个方向的力量训练：
１、踝关节背伸肌群训练 背伸肌群训练动作 ２、踝关节旋前肌群训练
旋前肌群训练动作 旋前肌群训练瑜伽带绑扎法 ３、踝关节旋后肌群训练
旋后肌群训练动作前面观
旋后肌群训练动作下面观 旋后肌群训练瑜伽带绑扎法 在这三个动作的示范下，做静力性训练（肌张力锻炼），静止训练３分钟+１分钟放松休息为一次，３～６次为一组，每天做三组练习。一开始可以选择薄一点的瑜伽带（力量小），等到肌张力提高了再换成厚一点的瑜伽带（力量大），可以选择薄、中、厚三种规格（颜色不同，厚薄也不同），逐步提高肌张力训练的难度。
一般通过６到１２周训练，肌张力达到一定程度，就可以增加动态训练了。包括本体感觉训练、平衡力量训练、动态跳跃训练等方法。这些方法的使用应因人而异，循序渐进地进行。
如果关节腔有积液，说明存在炎症，就有消炎治疗的必要。如果核磁共振显示：已经出现软骨的损伤，甚至出现软骨剥脱的情况，那就应该增加软骨治疗的内容。目前在这方面我主要选择关节腔注射软骨营养剂和口服软骨营养素。从我个人的临床实践看来，只要治疗积极认真，疗效还是不错的。
一个看似并不严重的小小的损伤，如果不予重视，迁延不愈，可能会造成很严重的损害。这是运动创伤的一个特点。早期诊断、早期治疗能有效预防和治疗这些损伤。希望各位爱好体育运动的朋友们切记！
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来自： 万事如意f7qf26 > 《足跟痛》
