清肝益肾化斑汤治疗黄褐斑

笔者近8年采用清肝益肾化斑汤治疗黄褐斑，疗效满意，现介绍如下。

【组成】白及、白薇、桑叶、白术、仙茅、茯苓、淫羊藿各10g，白芷5g，鹿角片（先煎）30g，黄芪20g，炙甘草、红花各6g。

【加减】肝郁气滞加柴胡、陈皮、香附各10g；肝肾阴虚加生地黄、熟地黄各15g，山茱萸10g。

每天1剂，水煎400ml，分早晚2～4次服，共服4～6周。

【适应症】肝热肾虚、肝郁气滞、肾虚血瘀引起的黄褐斑。

【病案举例】刘某，女，37岁，因“面颊、前额起褐斑3年余”于2008年6月8日初诊，诊见：面颊、前额部褐斑，边界清楚，大小不一，融合成蝶状，面色无华，头晕神疲，情怀不畅，口苦咽干，月经量少，舌红苔黄，脉弦涩。诊断为黄褐斑。证属肝郁肾虚，脉络瘀阻。治以疏肝解郁通络，药用清肝益肾化斑汤。10剂后，黄褐斑逐渐变淡，余症减轻。继服10剂，面颊、额部黄褐斑完全消失。为巩固疗效，再服10剂。随访1年未复发。

【体会】黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面部的色素沉着斑。临床可见其边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周处，无自觉症状和全身不适。本病病机为肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，致颜面气血不和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面。此外肾阳不足、肾精亏虚等也可致颜面部黄褐斑。笔者采用清肝益肾化斑汤治疗黄褐斑，疗效满意。方中白及入肝经，清热祛风、收敛止血、消肿生肌；白薇清热凉血、解毒疗疮；桑叶清肝明目、疏散风热；仙茅入肝肾经，能温肾阳、壮筋骨；淫羊藿入肝肾经，补肾壮阳、补气；鹿角片入肾经，兼肝经，功效为益肾、行血、消肿；黄芪补气固表、利尿托毒、敛疮生肌；白术燥湿健脾；茯苓健脾、安神、镇静、利尿，增加免疫力；炙甘草滋阴补血；红花活血通经、祛瘀止痛；白芷祛风解表、散寒止痛、消肿排脓、除湿通窍。全方药证相符，故收效显著。

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