97岁中医皮肤大师陈彤云：被黄褐斑扫尽的颜面中医帮您快速找回

黄褐斑是很多女性朋友的一种噩梦，在面部对称性分布，大小不等，形状各异，一般多呈蝴蝶状，以两颊、额部、鼻、唇及颏等处最为常见，原本白皙的皮肤被黄褐斑爬满，肌肤瞬间变得暗黄无色，让您“颜面扫尽”。现代医学解释：黄褐斑是一种常见的面部色素增生性皮肤病，常见颜面部黄褐色或淡黑色的斑片，又称“蝴蝶斑”或“妊娠斑”。

在中医方面，将此病称为“肝斑”，又称“黧黑斑”“妊娠斑”，乃常见的损容性皮肤病，临床表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。病因与肝郁气滞血瘀有关，故名“肝斑”，实多瘀斑。也可见于某些慢性病、精神刺激、紫外线照射、使用不良化妆品等。

全国名老中医陈彤云根据中医藏象理论，认为黄褐斑的病机为肝、脾、肾三脏的功能失调，并强调三脏功能失调导致的气血瘀滞，运行滞涩不能上荣于面，使颜面失于荣养是发生本病的病机关键,，提出：有斑必有瘀，,无瘀不成斑”的学说。在治疗上，运用脏腑辨证的方法将黄褐斑分为肝郁气滞、脾失统摄、脾失健运、肾阴虚、肾阳虚五个证型，在辨证论治的基础上，强调无论病在何脏都要“治斑不离血”,常使用行气活血、化瘀消斑的中药治疗黄褐斑。

两个月快速找回被黄褐斑扫尽的颜面

汪女士，39岁，2016年6月4日初诊，患者情况：颜面起斑3年，近一年明显加重，月经前双乳涨疼，月经周期后错，经色暗、血块多，睡眠不实。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细，双颧、鼻背忧患褐色斑片，边界清楚，陈老诊断为：肝郁化火，气滞血瘀导致。治则应疏肝解郁，活血化瘀。

方药：柴胡10g、当归10g、川芎10g、白芍20g、熟地10g、桃仁10g、丹皮10g、红花10g、栀子10g、泽兰10g、郁金10g、薄荷后下5g、茯苓15g、僵蚕15g（药量因人因病加减而异，仅供交流、切勿抄方）。21付水煎服，早晚饭后温服。

二诊（2016.6.25）：斑色变浅，乳胀疼减轻，舌暗苔白脉弦。前方加坤草15g，服3周。

三诊（2016.7.16）：褐斑范围明显变小，颜色变浅，边界模糊症状改善，上方去薄荷，服3周。

四诊（2016.8.6）：面部黄褐斑消退90%以上，皮肤光泽无不适。继用上方巩固疗效。

陈老总结各类患者病因，具体辨证论治如下：

1、肝郁气滞证

表现：情急烦躁、易生气。行经前双乳胀疼，月经后期，经血色暗、血块多，睡眠不实，双颧、鼻背常见黄褐色斑片，边界清楚,形若蝴蝶；舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证：肝郁化火，气滞血瘀。

治则：舒肝解郁，活血化瘀。

2、脾失统摄证

表现：困倦乏力,夜寐欠安,大便时溏。月经先期、量多、色暗有血块, 面颊、双颧可见地图状黄褐色斑片，舌淡嫩有齿痕，苔黄，脉缓。

辨证：脾虚失摄,气血瘀阻。

治则：健脾益气，摄血调经。

3、脾失健运证

表现：精神疲惫，倦怠乏力，手足不温，面色萎黄不华，大便溏软，月经量少，有血块，双颊、上唇常见浅黄褐色斑。舌质淡嫩有齿痕，,苔薄白，脉滑缓。

辨证：脾虚不运，气血瘀滞。

治则：健脾益气，养血活血。

4、肾阴虚证

表现：时感腰膝酸软，月经后期且量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，平素常感心烦，两颧、前额可见淡黑褐色斑，边界不整，界限清晰。大便干燥，舌红少苔或有裂纹，脉沉细。

辨证：肝肾阴虚，气血瘀滞。

治则：滋补肝肾，养血活血。

5、肾阳虚证

表现：平素手足不温，月经期时感腰膝酸冷，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，双颊、太阳穴，常见颜色暗褐色斑片，舌淡胖质暗，苔白，脉沉。

辨证：脾肾阳虚，气血瘀滞。

治则：温肾健脾，活血化瘀。

陈彤云

中国最著名的国家级中医皮外科专家，70余年临床治疗各种皮肤疾病