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作者简介：刘保延 主任医师、教授，博士生导师。中国中医科学院首席研究员；世界针灸学会联合会主席；中国针灸学会会长；世界卫生组织传统医学顾问；欧亚科学院院士；全国针灸标准技术委员会主任等职 牛皮癣是以皮肤表面圆形或多角形扁平丘疹融合成片，搔抓后皮肤肥厚，呈苔藓化为主要表现的一种皮肤病变，因病状如牛领之皮，厚且坚，故名之。又因好发于颈项部，亦称“摄领疮”，好发于青年。多生于颈部及肘窝、上眼睑、会阴、大腿内侧等。其主要症状为皮损、瘙痒。本病相当于现代医学的神经性皮炎。 【适应证】 牛皮癣有局限和播散型之分，临证可依其病因分为肝郁化火，风湿蕴阻，血虚风燥等证。但无论何种类型，均以皮损局部瘙痒为其主证，因痒而抓擦，因抓擦而皮损增厚，久而久之，则成“牛皮”之状。火针有明显的止痒作用。应用于任何一种类型，均有明显的治疗效果。 【证治】 （一）局限性 1、主证：丘疹部位局限，多发生于颈、肘、膝、腘窝及骶部。病损皮肤肥厚粗糙，色淡褐色，阵发性奇痒难忍，可伴有部分皮损潮红、糜烂、血痂，苔薄黄腻，脉濡滑或弦滑。 2、治则：散风，祛湿，止痒。 3、取穴：局部阿是穴。肝郁火旺者加太冲、行间、支沟、阳陵泉；风湿蕴阻型加肺俞、脾俞、风门、中脘、天枢；血虚风燥型加膈俞、血海、肺俞、风市。 4、刺法：用中等单头火针或多头火针，于皮损局部密集点刺。针深应以刺穿皮损为度，约3分至5分。如有暗黑色血液流出或射出，勿止，待其自凝。如皮损较薄，正常皮肤可见者，可用细火针点刺。配穴用细火针点刺，针深视部位而定，行速刺法不留针，隔3日针一次。 （二）播散型 1、主证：丘疹泛发于全身，以颈部、肘窝、上眼睑、会阴、大腿内侧、腰骶部为多见。常伴有精神抑郁或暴躁，随情绪波动瘙痒加剧。或兼有眩晕，口苦，咽干，舌边尖红，苔薄，脉弦滑。 2、治则：疏肝理气，清热泄火，止痒。 3、取穴：选择皮损严重处（瘙痒重、皮损厚、发病早）为阿是穴。丘疹腰以上为主者取曲池、中脘、天枢、膈俞、列缺；腰以下为主者取风市、血海、足三里、膈俞、三阴交。其它穴位同局限型。 4、刺法：每次选2~3处阿是穴，局部用中等火针密刺，再根据皮损播散部位选择腰部以上或以下的穴组中的穴位若干，用细火针点刺，隔日一次，诸穴可交替使用。 【验案】 王×，女，20岁，服务员。1992年6月17日来诊。右颈项部皮炎近一年。患者1991年参加高考每日学习任务重加之情绪紧张而出现右颈部皮炎，始为铜钱大小，瘙痒，未予治疗。后症状逐渐加重，皮炎扩散，瘙痒甚。遂到某医院皮肤科诊治，经内服、外敷药物，曾一度痊愈，但不久又复发，再用前法治之乏效，迁延至今。查：右颈项部可见一约5×6厘米的皮损面，皮损色红，呈苔藓样，部分皮损潮红、糜烂、血痂。伴有口苦，咽干，情绪易波动，月经提前，量多。舌边尖红，苔黄微腻，脉弦滑小数。诊断为牛皮癣。用火针配合毫针治之。先用中等火针密刺皮损局部，再用毫针刺支沟、阳陵泉、中脘、三阴交，留针20分钟，隔日治疗一次。二诊患者自述针后瘙痒反加重，检查局部皮损无明显变化，治法同前。三诊时瘙痒消失，舌苔已不黄腻，脉已不数。到六诊时皮损处基本与正常皮肤相同。共治疗9次而愈。追访4个月未复发，且月经亦正常。 【按语】 牛皮癣历来治疗棘手，针药难以收效，尤其是远期复发率高，治愈把握小，故中医素有“内科不治喘，外科不治癣”之说，火针治疗牛皮癣有明显的止痒作用，痒轻，搔抓减少，则皮损逐渐减轻。火针治疗后可能局部瘙痒加重，但大都很快消失，止痒效应可持续1~3天，所以第二次治疗不要超过3天。局部皮损年久不愈者，常常有瘀血于皮下聚积，火针穿透皮损后，常有黑褐色血液射出，少则十几毫升，多则上百毫升。此种情况下勿止血，待其自凝，常收祛瘀生新之效，这对皮损恢复有所帮助。 I 版权声明：本文由世界针灸学会联合会整理发布。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 |
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