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病案
患者李某，男，34岁，2016年3月15日初诊。
患者失眠日久，时常心悸，怔忡。笔者诊之六脉细濡，而左寸较弱。此因操劳过度导致损伤心阳而五脏皆虚。头颅CT及心电图等检查均未发现异常。
西医治疗
西医诊断为失眠。失眠是以患者经常不能获得正常睡眠为特征，主要表现为睡眠时间和深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者彻夜难眠。该病经常影响人们的正常工作、学习。西医对该病无特效药，主要是对症治疗，使用艾司唑仑等抗焦虑药物对症治疗，成人每次一两毫克，睡前服用。不良反应有口干、嗜睡、头昏、乏力等。
中医治疗
中医辨证为不寐。证属真元虚损，精血不足。治宜滋阴填精，益气壮阳。
处方：鹿角胶15克，龟板胶15克，人参5克，枸杞子10克，茯神15克，煅龙齿15克，煅牡蛎15克，酸枣仁、柏子仁各15克，橘红7.5克，石菖蒲5克，甘草5克，桂圆3个，大枣3个，生姜3片。共4剂。
二诊：患者服药4剂，效果较好，头晕、失眠、心悸症状大减。笔者诊之左关脉有虚弦象，嘱咐患者勿多思多虑，否则会扰动肝阳。原方加减，制成丸药。
处方：人参40克，白术50克，山萸肉50克，橘红40克，酸枣仁、柏子仁各10克，甘草7.5克，当归身50克，茯神50克，天麻50克，龟板胶50克，煅龙齿50克。将上药研成细末，用龟板胶化开，炼蜜为丸，如梧子大。每日早、晚各服药15克，用温开水送下。
按：《黄帝内经》称不寐为“不得卧”“目不瞑”，认为是由邪气客于脏腑，卫气行于阳不能入阴所致。证属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。阴阳、气血由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾上乘于心，心气下交于肾，则神志安宁。心脾两虚，气血不足，多属虚证，但久病可表现为虚实夹杂。本例辨证为真元虚损，精血不足证，故治宜滋阴填精，益气壮阳。
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