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甲状腺乳头状癌 二维灰阶及测量 彩色多普勒（CDFI 脉冲多普勒（PW） 实性部分弹性成像（3分） 病史 男性，48岁，自觉右侧脖子近期肿大，无其他明显症状，来我处检查： 二维：甲状腺右侧叶可见一巨大囊实性包块，形态尚规则，边界尚清，实性部分可见不规则突起，内回声不均匀，其内可见多个不规则的小钙化及砂粒样钙化；液性部分透声差。 CDFI:实性部分可见条状血流分布。 PW:可见动脉性频谱。RI:0.89。 弹性成像：实性部分以蓝色为主，评分为3分。 淋巴结：I--V区均可见淋巴结回声，其中II区见一肿大淋巴结，形态欠佳， 淋巴门失去正常结构。 诊断 甲状腺右侧叶异常声像，考虑甲状腺乳头状瘤可能。 右侧颈部II区异常淋巴结，考虑淋巴结转移可能。 病理 甲状腺乳头状癌并同侧淋巴结转移。 知识普及 纵横比：良性结节平行于正常组织平面生长；恶性结节一般跨越正常组织导致前后径增加。 微钙化：是由细胞坏死所致，以这些坏死为核心，形成嗜碱性钙化沉积小体。营养不良型粗钙化：继发于组织坏死，表现为不规则的粗大钙化。小于1mm为微钙化，大于1mm为粗钙化。微钙化多呈簇状分布或暴风雪样分布。 总结：诊断需要视诊、触诊、对病灶的定位，从位置、数目、大小、形态、边界、内部结构、内部回声、钙化、CDFI/PW并结合患者的的性别、年龄 和临床表现做出合理性的诊断。 |
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