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沈绍功教授临证经验汇讲 4 16-05-02 清茶清清 因为寒凝也会积痰，寒凝要结痰，所以温，要伍温通药。所以痰现在我定位，所有的痰都叫祛痰，进一步的就是豁痰；第一个加味，痰蒙清窍，中风的病机就是痰蒙清窍，要豁要行，痰不豁，痰就出不来，尤其到脑窍，光祛痰不行你还要豁，还得行给它个动力，给它推出来。第二个痰浊多化热，化热多，痰浊化热要清，要化，清和化，用胆星胆南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就没有毒了，胆南星和僵蚕，虫类药僵蚕，清热祛痰这是个好药。 【名医经验】张善举教授治疗功能性消化不良临证经验 16-03-22 369蓝田书院 【名医经验】张善举教授治疗功能性消化不良临证经验。张善举教授认为，脾气亏虚，脾不升清，胃失降浊，湿浊内停，脾胃运化功能失常是功能性消化不良的主要发病机制。辨证论治，以健脾化湿，和胃降浊为法，加味治疗功能性消化不良，方药如下：太子参12g，茯苓12g，炒白术12g，炒扁豆 24g，陈皮10g，炙甘草6g，山药24g，砂仁6g，薏苡仁24g，桔梗10g，炒麦芽30g，鸡内金15g，川朴12g。方中太子参、炒白术、茯苓益气健脾渗湿为君。 万远铁教授临证辑要 中医中药 | 39康复网 | 医源世界 16-04-25 我爱九点半 万远铁教授临证辑要 中医中药 | 39康复网 | 医源世界。万远铁教授是武汉市中医医院内科主任医师、教授、硕士生导师、国家中管局名老中医学术继承导师，从事中医临床近四十年，学验俱丰。慕名求医于万教授。药用加减温胆汤，重用竹茹、泽泻，治疗1个月胁痛告愈，B超复查肝脏形态结构正常，血脂正常。祖国医学博大精深，上述乃笔者随万教授临证之所得，可窥万师临证用药之一斑。 （沈剑刚教授临证医案选03）赵先生（续前） 15-12-19 linmei3514 （沈剑刚教授临证医案选03）赵先生（续前）钩藤10克 天麻12克 川牛膝10克 泽泻10克。病证已大致痊愈，唯湿热未全清，以上方白术改30克，泽泻改15克，加强健脾利湿之功。本病例为出血性中风，证属痰瘀化热，灼伤血络，故以温胆汤加减以清热燥湿为主，辅以葛根、何首乌、鸡血藤、伸筋草、仙鹤草和白茅根养血活络，加天麻、钩藤和川牛膝以平肝潜阳，菖蒲和胆星豁痰开窍，共达清利湿热，平肝潜阳，养血活络之功效。 （沈剑刚教授临证医案选02）赵先生 15-12-19 linmei3514 （沈剑刚教授临证医案选02）赵先生? 赵某某，男 54岁? 25/5/2012首诊： 头痛头晕反复发作半年，右半身间隙性麻痹3个月。仍自觉右半身间隙性麻痹，头晕，右侧头痛，睡眠可，饮食正常，夜尿2-3次，大便正常，查血压140/80 mmHg，舌暗红，苔薄黄，微腻。证型：痰瘀化热，灼伤血络。查血压BP:124/76mmHg。证型：痰湿内阻，清阳不升，浊阴不降。BP: 123/71 mmHg. （沈剑刚教授临证医案选01）林先生 15-12-19 linmei3514 （沈剑刚教授临证医案选01）林先生。林先生， 40岁，有家族性糖尿病史，倦怠乏力，眼睛飞蚊症一年余，发现空腹血糖升高一月余。查空腹血糖水平为11.2mmol/L, 餐后血糖为14.5mmol/L。中医诊断：消渴证，肝肾阴虚为本，痰瘀化热为标，宜标本同治。随症加减治疗四月余，相关症状消失，血糖控制在6.5 mmol/L左右。停药一年后复查，血糖正常。 沈绍功教授临证经验汇讲（91）沈绍功教授主讲（心血管病的治疗-Ⅱ：冠心病的证类）,个人日记,落叶知秋的qq日志,不要浮云日志网。心血管病的治疗-Ⅱ：冠心病的证类 第二个中医的证候，叫证侯学。而且舌质，舌诊呢相当关键，中医 讲“舍证从舌”呀！我给它改了不叫从脉叫从舌，舌诊的客观性比脉诊更客观，所以没有症状的时候以舌为准，就我刚才讲了舌苔或舌质以这个为准来 开方，症状和脉和舌苔矛盾的时候，以舌为准，舍证从舌。 心肺气虚、心肾阳虚、心脾两虚、心肾不交、肝肾气虚、肺脾气虚、肝肾阴虚、肺肾阳虚和脾肾阳虚，这九个异脏同虚。尤其养血的熟地，能养血，也能碍胃，胃口倒了，那再好的药吸收打折扣，影响疗效呀，所以古人想个办法，用健脾就是益气养血的药，里面加上醒脾的药木香、砂仁、陈皮，就防止它碍胃，有副作用呀，所以治虚证抓两个本，还不如抓先天之本，所以我第一句话就是健脾不如补肾，肾它就没这个副作用了。虫类药是好药。 沈绍功教授临证经验汇讲（105）沈绍功教授主讲（评估中医药 12-03-09 事不宜急缓则圆 所以痰现在我定位，所有的痰都叫祛痰，进一步的就是豁痰；第二个痰浊多化热，化热多，痰浊化热要清，要化，清和化，用胆星胆南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就没有毒了，胆南星和僵蚕，虫类药僵蚕，清热祛痰这是个好药。这八个药不是一次都用，在这个上面讲的豁痰醒神的基本方里面，这次加一两个，下次加那一两个，就容易提高疗效，就中医传统中守法易药，法则不变，但药要来回的便，这样容易提高疗效。这三个药什么药？ 沈绍功教授临证经验汇讲（95-100） 13-05-06 心净止水 枳壳是理气的药，因为痰的特点特别粘，容易堵窍，痰浊造成的冠心病叫痰浊闭塞。这个讲了老半天从痰论治，第一你概念反过来现在治疗冠心病不要老想到活血化瘀，老想到补气活血，现在改了，法随证变，现在痰浊闭塞的占得比例大了，一定要想到从痰论治，它的主证就6个主证，尤其看到苔腻，它的主方就温胆汤加三参饮，7个药为主药，为了提高疗效，底下5个辅助治疗，绝对力量化苔腻治痰浊，分利二便，把它排出去。所以温胆汤是老方子。
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