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一64岁老太太，骑电动车，一个急刹，车把撞在两侧肋部，当时觉得撞了痛是必然的，就回家了，结果疼的一晚上没怎么睡，上午就来看骨科，开了肋骨CT。 骨科大夫诊断的没错，多发肋骨骨折，而且是双侧的。如下图的红箭所示为右侧多发的肋骨骨折。 “肝上还有多个囊肿”住院医说道。且慢！这不是囊肿，如下图，囊肿是一个水泡，里面是不会出现高密度的东西的。 这是一个血肿！ 大家看上图，骨折最严重的这根肋骨，恰好跟肝血肿是一个层面，说明当时车把的冲击力很大，肋骨断了，肝脏也受到波及，局部撕裂，形成了一个血肿。老太太觉得右上腹这里痛的厉害，但包括接诊医师在内觉得就是肋骨骨折导致的，万幸的是，CT发现了这个定时炸弹！ 肝损伤是仅次于脾损伤的、常见的腹部创伤，由于肝脏体积大、质地脆弱，以及血运丰富、结构和功能复杂，发生损伤往往伤情较重，死亡率高于其他实质脏器损伤。肝脏收到损伤后，可表现为挫裂伤，肝血肿，包膜下血肿，腹腔积血等，通常增强CT是最好的检查方法，能够明确损伤类型，范围，有无活动性出血等等。 多数病人会有明确右上腹痛，或者全腹痛（腹膜炎症刺激）等症状，但本文所示的病人因合并肋骨骨折，其疼痛掩盖了上腹痛的症状，CT发现肝血肿，实属万幸，也给大家提个醒，病人及时就诊，接诊医师仔细询问，放射科大夫眼观六路，仔细读片。 |
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