知道了这些，你还会保留智齿吗？

    口腔医师眼里不能只有“牙”，必须具备“整体观念”。

口腔医师不能只是一个“看牙匠”，而应该具备整体观念。

一颗 “智齿”该不该拔，本来是“一目了然”的问题

     该拔      

• 有盲袋，会导致反复发炎的要拔

• 影响第二磨牙龋坏或者牙周问题的要拔

• 引起其他病变（囊肿、神经病变……）的也要拔

      不该拔      

• 正位萌出到位，与对颌牙建立了咬合关系的不用拔

• 完全埋在骨头里的不用拔

然而，当从口颌系统整体功能的视角去分析时，看似貌似简单的问题就变得很不一样。

“看” 着挺好的牙，却很可能是个坑。

第一，“建立了咬合关系”可以不拔？

正位萌出到位，在牙尖交错位建立咬合关系，只是一个静态的状况。口颌系统的功能要靠运动来实现，而一旦动起来，很多“看”似建立了正常咬合关系的智齿很可能会造成咬合干扰，给整个口颌系统带来伤害。

这样 “萌出到位有咬合” 的智齿应该 拔掉

第二，完全埋在骨头里可以不拔？

完全埋在牙槽骨里的下颌智齿，它本身倒是不出问题。但是这些近中或水平阻生的智齿，会推挤下颌第二磨牙，导致第二磨牙伸长：

然后，第二磨牙造成咬合干扰、早接触，前牙开 牙合…………

甚至髁突吸收：

所以，这种智齿也还是要 拔掉。

以上所述都只是冰山一角，智齿的毛病还多；重要的是，作为医生，你从哪个角度来考量。

但是，绝对不是“有咬合”、“不发炎”那么简单。

不会分析？

那给你个简单粗暴的解决方案 —— 智齿全干掉！

      上颌智齿？一铤子就搞定的事，需要讨论么？