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颞下颌关节由下颌关节凹（颞骨岩部）、髁状突（下颌骨）、关节盘和关节囊所组成，邻近有韧带附着。 关节盘是一块卵圆形的纤维骨板，介于关节凹与髁状突之间，将关节腔分隔为上腔和下腔两部分，四周与关节囊相连。关节盘坚韧，在两关节面之间有缓冲作用并使关节能适应下颌多方向运动。关节囊为一韧性的结缔组织囊，包绕在颞下颌关节的周围。 张口不适、受限、疼痛、有弹响（就是猛地大张口时耳朵里听到“咔”地一声），都是颞下颌关节紊乱的表现。颞下颌关节受咬合关系的影响非常明显，特别是后牙（即磨牙）的咬合。很多人都是因为咬合关系不正常引起的：比如牙齿拥挤、长出智齿后整个咬合关系变化等，这时可以通过拔除智齿、正畸，使用【牙合】垫、调整咬合关系来治疗。 关节盘在运动过程中，相关解剖结构的位置变化比较复杂，如图（看不懂没关系，知道红色的关节盘的各个部分一错位就容易出问题就行了） 颞下颌关节是左右联动的关节，运动形式多样，主要有开闭口、前伸和侧方运动三种基本形式。这些运动都是通过咀嚼肌群、韧带、关节之间互相协调的动作而产生的，所以咀嚼肌的炎症也能影响运动。如图： 注：图注中B里的“华东”应为“滑动” 大张口的时候关节盘的运动和一般的咀嚼运动不同，不是转动而是滑动，“掉下巴”就是滑动过大，脱出了关节腔后缘，自己无法复位。如果你觉得不舒服，可以尽量避免大张口。上颌智齿一般会向颊侧倾斜，对咬合关系的影响不大。但由于难以清洁，下面又没有对牙合牙，建议尽早拔除。最好还是去口腔颌面外科看一下关节，对症治疗。 |
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