肺癌的检查方法——活检

“胸外科精美图片”系列17--肺癌的检查方法——活检

原创 2016-06-24 黄壮士 胸外科医生

此前曾发图 纤维支气管镜检查，是肺癌的常用活检办法，另外，痰或胸水也可活检到脱落细胞，本文介绍

肺癌的检查方法——活检（细针肺穿刺活检、纵隔镜活检）

1. 经皮肺细针穿刺活检

Fine-Needle Aspiration Biopsy of the Lung

病理学诊断是肿瘤诊断的金标准。1886年美国学者Menetrier首次用肺穿刺术诊断肺癌。经皮穿刺肺活检（PALB）及纵隔穿刺活检为胸内肿物提供了直接、简便、快速的病理学诊断方法，一般阳性诊断率为80%，国内于20世纪80年代起开始应用。

目前临床常用的肺部病变定位方法：根据荧光透视定位，B超引导定位，CT或磁共振（MRI）定位等。这些定位方法都能满足定位要求不高的巨块型病变的穿刺诊断。

 

适应症

经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检适用于：

1.常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变。

2.病变深在，不宜外科活检者。

3.为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察。

4.肺或纵隔内病变，患者不愿或不适合手术治疗，为确定病理类型选择合理治疗方案。

5.为肿瘤实验研究取材培养建立肿瘤细胞株系。

禁忌症

1.难以控制的咳嗽，不能合作者。

2.有出血素质者。

3.严重心肺功能不全者。

4.X线检查病灶影像不清者。

5.临床疑为肺包囊虫病者。

6.病灶附近疑有血管性病变（血管瘤、动静脉瘘）者。

2. 纵隔镜

Mediastinoscopy

纵隔镜是一种特殊用途的内镜，是在喉镜及硬质支气管镜和硬质食管镜等内镜基础上发展起来的专门用于纵隔检查的内镜。纵隔镜检查术是一种比较安全，可靠的检查手段，可对肺癌进行临床分期以指导治疗，尤其对诊断困难的纵隔肿物（包括纵隔淋巴结结核等）可提供有价值的诊断依据。

黄颜色是纵隔镜

手术示意图

纵隔镜检查在很大程度上取代了过去因纵隔肿物诊断不明而进行的开胸活检术。

而且纵隔镜可与纤维支气管镜和胸腔镜互补，在诊断纵隔肿物中发挥着重要的作用。

关注胸外科医生，精彩内容不会错过