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林先生18岁那年因为郁郁寡欢、悲观失望、思维迟缓及不愿意与周围人交往等情况被诊断为“抑郁症”。后来他觉得自己完全好了，心情也非常好，非常有活力，工作方面也更加得心应手了，思维也更加敏捷了，觉得自己已经康复了就停了药。但不久后抑郁症状又出现了，他去复诊，医生却告诉他，他得的不是抑郁症，而是双相情感障碍。他很纳闷，明明还是之前的抑郁症状，怎么变成了另外一种病呢？是医生诊断错了吗？ 这到底是怎么一回事呢？且听医学百事通慢慢道来…… 双相情感障碍双向情感障碍是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是一种常见的精神疾病，15~19岁高发。 轻躁狂发作时，会感觉特别有活力或创造力，且能维持正常的生活。有的患者会过度花钱、乱交朋友，或进行不切实际的规划或危险的投资。有些在发作期间表现为极度自我中心，异常任性、偏执、挑剔，似乎是个性或品性问题，但仔细问，在缓解期，他的为人是蛮正常的，很通情达理，也能体贴人。 躁狂发作时自我感觉过好，自我评价过高，自尊心膨胀，有些会有夸大观念或妄想；一些病人情绪并不高涨，但突出表现为易激惹，容易发怒，情绪变化很快；社交活动增加，行为轻率，冲动购物或乱投资，有些会离家外跑，有的突然变得异常勤快，会忙碌而不觉疲劳；偏执于一些想法或过度热衷于一些活动事务；性欲和性活动明显增多增强；睡眠减少。 抑郁发作时常觉痛苦、悲伤、沮丧、绝望，对既往的兴趣活动减少或丧失，精力丧失、常觉疲乏；思维迟滞和思考能力下降；自我评价过低，易自责；严重的抑郁常有厌世与自杀观念或行为；常有焦虑和激越；性欲下降；睡眠障碍，失眠、入睡难、早醒，有些则出现嗜睡。 上文中的林先生就是存在抑郁与轻躁狂交替发作，是双相情感障碍，而不是单相的抑郁症。双相情感障碍由于其临床表现复杂，常常被误诊。尤其轻躁狂发作时很多患者会留恋轻燥期的感觉而不去就诊，或者就诊时轻燥期也没有被重视，因此常被误诊为单相抑郁障碍。但两者的治疗方案是完全不同的。据调查，目前正在接受治疗的成年抑郁症患者中可能有1/3的其实是双相情感障碍。所以双相障碍的鉴别与诊断就显得非常重要。 下面这个环性情感气质自评问卷，就是用来对双相进行一个早期筛查的。下面20个条目中若是有10个条目以上是符合的，就要警惕双相障碍的可能。 环性情感气质自评问卷（SRCT） 条目是否 1.强烈地体验到各种情绪；………………………………. （）（） 2.心境和精力快速转变；…………………………………..（）（） 3.心境和精力或高或低，很少处于两者之间；…………..（）（） 4.情绪状态在高涨与低落之间变化不定；………………..（）（） 5.思考问题的能力波动很大；……………………………..（）（） 6.好主动与人玩乐但不久又失去兴趣；…………………..（）（） 7.对他人发火，但随后又感到内疚；……………………..（）（） 8.很容易开始一件事情，但随后又很快失去兴趣；……..（）（） 9.无缘无故地心境变化；…………………………………..（）（） 10.交替出现精力旺盛和精力不济； ……………………..（）（） 11.精神状态快速转换；…………………………（）（） 12.时而乐观，时而悲观；………………………（）（） 13.时而感到过分自信，时而自信全无；………（）（） 14.交替出现好交际与回避退缩行为；…………（）（） 15.睡眠需要时多时少；…………………………（）（） 16.感知觉时而敏锐，时而迟钝；………………（）（） 17.同时感受到快乐与悲伤；……………………（）（） 18.好沉醉于幻想之中；…………………...….（）（） 19.喜欢冒险和有强烈的实施暴虐行为的冲动；（）（） 20.经历过多次热恋与失恋。……………………（）（） |
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