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任现志，主任中医师，教授，博士研究生导师，中医学博士，中药学博士后。现任南京中医药大学教授、附属医院主任医师，世界中医药联合会常务理事，中华中医药学会儿科理事。师从著名儿科专家汪受传教授学习儿科，师从著名中药学专家蔡宝昌教授进行中药学博士后研究。从事儿科的临床、教学、科研工作20余年，得到广大患儿家长的好评。自1997年起从事“清肺口服液”的临床及机理研究工作，其研究成果，多次获得奖励。工作以来，主持国家自然科学基金3项，十五国家科技攻关2项，参加国家级科研课题15项，主持部省级课题4项，厅局级课题5项。公开发表学术论文120余篇。出版学术著作30部，其中主编12部，副主编4部，代表著作有：《数字中医》、《针灸与推拿》、《实用小儿推拿》、《中医儿科治法图表详解》、《中医小儿辨证望诊图谱》、《小儿疳证的中医治疗》、《流行性腮腺炎的的中医治疗》等。获清肺口服液、哮喘穴位敷贴、哮喘内服药等国家发明专利3项。先后获得奖励20项次，主要有：中国出版政府奖、中华优秀出版物奖、中华中医药学会科学技术奖二等奖、中国中西医结合学会科学技术奖三等奖、南京市科技进步一等奖、江苏省科学技术奖二等奖等。 采访/唐晔 编辑/季银川 采访笔记 见到他的时候，他在给孩子三伏贴，那个过敏性哮喘的孩子，贴了三次，暑季没有发过。“不要吃海鲜发物哦”，贴完了他关照家长，怕家长不明白，他提笔就写，字迹端正，写了几行字递上。 江苏省中医院儿科主任中医师任现志，擅小儿急慢性咳喘（过敏性咳嗽、慢性咳嗽、哮喘）、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染（感冒、扁桃体炎）、感染性疾病（发热、肺炎等）、便秘、紫癜及其他疑难杂症的诊断与治疗。 他是江苏中医界的明星人物，在好大夫网站的粉丝数以万计，有人评价为“父母心，国医手”。这是个厚道的医者，心无城府，他说面对的是孩子，他要做的是，用最合适的方法，最小的代价，获得孩子们最大的健康。 出身山东临沂的一个药工家庭，从小就熟捻药性药味，父亲在屋里的大灶上炮制炒焦苍术，没药，路路通的时候，他偷偷拿出牛黄，放在舌尖舔一舔，“那是个幸福的岁月，牛黄就是野生的，还能见到百年野山参。” 他坦言，不愿意听“中医是一种文化”这类话，中医就是一门自然科学，只是浸淫了东方哲学，宗教，环境，心理，文学，所以变得博大精深，穷经皓首之能窥其一二。 “我也不喜欢把自己附会于经方派，时方派，不愿意拘泥一隅，对现代医学发展充耳不闻，一个言必称经方的人，临症用药十有八九还是六味地黄汤，银翘散，霍香正气散，一个言必称望闻问切的人，还是要借助最新的生化检测手段，核磁共振，petCT，所以，不管中医西医，疗效才是关键。” “我对黄芪，紫苏是有偏好的。”他说。他用药自有高妙处，一般不足十味，甚至能四五味解决问题，用量轻捷，配伍藏有深意，“我的病人都是孩子，家长都担心药苦难咽，我说，真正熟悉药性药理的医生，配出的中药是不难下咽的，第一服喝了，第二服孩子抢着喝。” 而且，因出身药工家庭，他深谙煎服之法，水加多少足矣，煎五分钟药性药味如何，十分钟又如何，他心中了了分明，不厌其烦地告诉家长，所以有家长说，任教授的药，味道像果汁，像王老吉。 当问起与偶像对话，他沉吟片刻说，如果能穿越，我愿意回到南北朝，对话那位伟大的数学家，天文学家，音乐家，发明家祖冲之，听他说自然科学的神奇，说木牛流马，指南车，千里船，大明历，圆周率的诞生。“其实，我的初衷并不是一个医者，而且一个电子工程师，我有灵巧的手，敏感的大脑，对电子工程，我相信是有天赋的。但是--” 我明白他的意思，他没有说下去的应该是，“既然开了头，就算初心被改得面目全非，也要拼尽全力走下去。” 我说，其实很多时候，我们都有过初心和激情，但总是事与愿违，中间会有绝望和挫败，但好在走到了现在，竟也过得挺好。“我不会去否认掉自己的某一段人生，因为正是昨日种种，成就了今天的自己。” 他笑了，“是的，总有一天，我们要接受一个面目全非的自己，但可别忘了来时的路。” 初出茅庐 如果当年不是父亲的坚持，任现志可能成为另外一个人。 任现志出生在革命老区山东临沂，父亲是一名中药师，一位“老药工”，在生活的小县城里，甚有名望。父亲希望任现志当一名地地道道的中医医生，但少年时期的儿子却对电子科技方面有着极大的热情，所以在高考时，西安电子科技大学成为了他的第一志愿，父亲为他报考的中医学院作为第二志愿。但因为年代的原因，阴差阳错间他最终被医学院录取了，就此遂了父亲心愿和医学结下了终身的缘分。 起初，任现志对录取结果有着抵触心理，他认为，中医是一门古老的，和现代生活并不沾边的学科。一直到大二、大三，听了很多知名老中医的讲座，了解了名中医的从医历程，才真正产生了兴趣。本科毕业，他一度认为只要方歌背得熟，什么病就都能看，只是通过一次实习才发现，其实理想和现实之间存在着极大的差距。 “我们去查房，病人舌头一伸，边上一位老中医让我目测这个病人的舌苔情况？我说是白腻苔。他笑了，告诉我说不是，而是一种白色念珠菌感染，叫鹅口疮。这种病症体现在患者口腔里面布满白屑，而并非白腻苔——这次打击对我的印象很深。” 任现志毕业的那几年，中国的市场经济发展很快，各种潮流风起云涌。和任现志一同毕业的很多同学都离开了医学界，且在不同领域有着很好的发展，但是任现志始终奋战在医学前线。他诚恳地说，学了这么多年了，若是换行，就浪费了。“中医还是需要一个跌打滚爬的摸索过程。如果没有实践的感悟，就用不好中药，所以还需要更深层次的钻研。” 后来，任现志考研去了南京中医药大学，师从儿科大家汪受传。南京中医药大学儿科，创始人江育仁，是近代中医界德高望重的人物，医院专业排名一直以来都是全国第一位，也是国家重点专科，当时全国儿科唯一的博士点。 研究生毕业两年之后，任现志继续跟着汪受传教授读了博士。当时儿科的博士非常少，全国范围内中医儿科博士生导师也只有三五个人，2004年博士毕业到现在，一晃已经10多年过去了。 老药工的家传 改革开放前，每个地方都有一家医药公司，任现志的父亲正是医药公司里面负责中药采购、中药炮制的“药工”，所以对中药的鉴定非常擅长，任现志也深得真传。“他给我看冬虫夏草，告诉我，这一包冬虫夏草比一头黄牛还值钱。他还教我鉴定自然牛黄，最好的办法就是拿指甲擦一下，能把指甲染黄的，一般都是好牛黄。” 中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的特点之一。炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响到临床疗效。“有时候父亲会在家里炮制，自己在厨房里炒麻黄，炒白术，一屋都是药香——麻黄炒过之后加上蜂蜜，变成蜜炙麻黄；生白术，加上小麦皮，即麸子一起炒，叫麸炒白术。” 当时很多稀有的，贵重的药材，任现志都曾好奇地拿起来闻一闻，尝一尝，比如穿山甲、沉香、虎骨、麝香。“现在这些都非常少了，过去的一些好药材都绝迹了。” 熟悉药性和炮制，任现志在开药用方上就有了自己的标准和特色，正如他在好大夫网上写了一句话“评价一个人是不是好医生，标准只有一个，用最少的检查，最少的药，缓解病人最大的痛苦。那就是最好的医生了。”很多人说，任现志的性格里，有着山东人的厚道，还有着中国儒家的那种己所不欲，勿施于人的精神。 任现志用药，大多数药量轻，价格便宜，经常五六味药，开三到五帖，就够了。“孩子感冒发烧，要是去西医医院可能会配好几种抗生素；但是我给他吃三副中药，基本上都能解决问题。而且中药开得好，味道并不苦，比如用点薄荷，金银花，和王老吉的味道差不多；咳嗽发烧，用桑叶，枇杷叶，桔梗，熬好了，加点糖，略有点酸涩，一点不难喝。” 在开药的同时，他还会事无巨细的指导家长煎药方法。“急性病人的用药，把水漫过药材后浸泡半小时，大火烧开，再煮三分钟就行了。熬好的中药中可以少加点糖或者蜂蜜，分几次给孩子吃；慢性的病人，可以把药熬成糖浆。比如我一次开了七副中药，那就一次把这七副中药都熬出来。 中药不是农副产品 作为中医医师，在最初行医的时候，任现志也会采用部分西药，有时西药的比例甚至大于中药。“当时觉得很多疾病，还是用西药效果更加直接明显，到后来发现感冒、发烧、咳嗽之类的常见病用中药完全能治好，就开始倾向于只开中药。”他坦言，好多家长都会觉得，服用抗生素治疗效果明显，因此会列为首选。然而近些年，抗生素的危害才被慢慢曝光出来。 但是，任现志对目前的中药材质量也是心存忧惧。他说，前不久 “疑似首乌藤致死案”闹得沸沸扬扬。其实，《凤凰周刊》去年曾做过有关中国大陆中草药肝损害的封面报道，结果发现：在全国16家大型医院的药物性肝损伤病例中，中草药占致病因素的20％。3家大型专科医院的数据表明，超过一半的药物性肝损害病例与中药相关。 任现志认为，刚从田里挖出来的药，不经过炮制，并不能称为中药，只能叫农副产品，从农副产品转化成中药饮片，中间必须有系统的加工过程，而不是说把中药材晒干了就是中药。“若是直接把何首乌嚼着吃了，那肯定会中毒，它的炮制过程要反复煮，反复晾晒，肝毒性，肾毒性都会下降。经常有人说，中医将来会亡于药，因为过去的中药基本上都是野生的，而现在的中药，大部分都是种植的，质量参差不齐。比如种植参和野山参，药效不能等同。以前拿野山参可以抢救病人，现在拿半斤人参也不行。” 让任现志困扰的是，时常有家长问他，小孩连着吃一个月的中药，会不会产生肝毒性，肾毒性呀？这些问题并不敢打包票。“人工种植中草药也要有规范和标准，现在我们人工种植的规范还很完善。而更恶劣的是，有些药根本就是假的。幸而，现在中药炮制的国家规范正在推广。作为儿科医生，我会尽量用药食两用的药物，这类药是安全的。” 中医的优势 现在，任现志的病人已经数以万计，在“好大夫”网站上的粉丝也逾万人。他在江苏省中医院，一周有三个半天的门诊，每半天要看五十多个病人。“儿科其实是全科医学，所以各种各样的病都治过，慢慢摸索出自己擅长的方向。” 任现志认为，中医治疗过敏性疾病，比西医更有优势。如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等，“西药常用药物是顺尔宁、氯雷他定，疗程要一到三年。而如果把所有的西药都停掉，连服两周中药，效果比西药来的更加显著！很多家长来反馈说，之后一年半载，孩子没有再犯过此类过敏性疾病。” 除了过敏性疾病，任现志还擅治腺样体肥大。这是一种多发于儿童的疾病，腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，易出现睡眠打鼾、睡眠不安等症状，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。 有一个腺样体肥大的患儿，在四岁的时候，腺样体和扁桃体都切除了。但是不久前家长带着小孩来找任现志说，小孩又打呼了，并且呼声很响，伴有呼吸暂停。拍片结果显示，腺样体又肥大了，并且对气道的压迫非常明显。再次手术显然不明智，任现志就为孩子开了中药。一周后孩子就不打呼了，继续又吃了三周中药巩固，停药后病人又来复诊，再拍片显示腺样体肥大消失了。“效果就是这么好！我当时对病人承诺的是，你愿意吃中药，我就能对症让你不打呼。” 来找任现志治疗腺样体肥大的病人越来越多，他说 “中药治疗保证了孩子将来的健康成长，而去西医院，大多会做手术。腺样体是一个免疫器官，很多孩子摘除之后，会出现抵抗力下降的情况，较之拥有腺样体的孩子更容易生病，而病后不会出现发烧这一疾病警报症状。” 治疗小儿抽动症，也是任现志的强项。这是一种神经精神障碍类疾病，表现为多发的运动肌频繁、快速地抽搐，以小的运动肌为主，比如嘴巴、鼻子、眼睛。眨眼睛、皱鼻子、清喉咙都是常见表现。并且这种疾病，经常会被误诊——不是被诊断成慢性咽炎，就是被诊断成过敏性结膜炎。任现志认为，西医治疗此疾的确没有特别好的办法。而中医可以辨证论治，用平肝潜阳、健脾化湿、滋阴息风等方法进行治疗。 中西医之争 最近在奥运会上，菲尔普斯身上的拔罐痕迹让中医火了一把，这种中医传统的治疗方式在国内外广受青睐，中国的传统针灸疗法，在国外也是大行其道，所以有人说，中医是我国优秀的传统文化。任现志不苟同于此说法，他认为，不能仅仅把中医纳入文化的范畴，从而把中医和哲学、宗教、文化等同，这是对中医最大的误读。“中医的确文化底蕴很深，中医是源于哲学、文化的一种科学，不仅仅是文化，更是一种科学。” 在任现志看来，作为一名儿科医生，没必要强硬地去割裂中西医。“医学的理论应该是相通的，任何一门学科，都有一个发展过程，不学习，不发展，停滞不前，就会逐渐消亡。中、西医都有漫长的发展曲线，X光线、CT、磁共振等，以前也和西医没关系，只是用于工业，但是在西医的发展过程当中，被应用了，中医为什么不能用呢？中医在发展过程中，也应该如此，去融合物理学、化学。医学的发展是没有边界的，发展离不开相关学科的发展，当一门学科孤零零地存在，和周围的学科一点都不相关的时候，这个学科就危险了。” 作为中医医生，任现志并不排斥西医，“我西医书看得多，讲到药理、生理、病理，我的熟悉程度不亚于西医医生。中西医各有所长，不能用不好与不好简单地去评价。” 口述实录 唐晔：您治病的特点是？ 任现志：我主张辨病与辨证相结合。中医辨病的目的不仅是遣方用药，还要知道它的预后，转归。辨证不能完全离开辨病而存在，我觉得这两者之间，在尽可能的情况下，应该先辨病，再辨证。 举个例子，慢性咳嗽，按照中医的观点，分为外感咳嗽，内伤咳嗽。外感里有风寒、风热；内伤里面有痰热、痰湿、阴虚、气虚、这些类型。比如说一个慢性咳嗽的小孩，你给他辨证为痰湿咳嗽，开了张三子养亲汤，但是疗效到底怎么样，医生心里未必有底；如果同样是一个慢性咳嗽的小孩，我先找西医的病因，常见的有很多种：感染性咳嗽，过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘，喉炎性咳嗽，嗜酸细胞性支气管炎等。找到了西医的病因，比如上气道咳嗽综合征，又叫鼻后滴流综合征，再去辨证，心里会比较有把握。 唐晔：说一个典型的病例好吗？ 任现志：我治疗过很多血小板减少性紫癜的孩子，现在这种病看的比较好的是北京儿童医院，还有苏州大学附属医院。来找我的这些孩子，诊断已经很明确了，紫癜很长时间治不好，我不用激素，也不用免疫制剂，就用中药，效果都非常好。按传统的辨证方法，紫癜的病人多从血热妄行，阴虚火旺，气不摄血论治。而我认为血小板减少性紫癜的孩子多属于虚症——血液里的红细胞减少了，西医诊断是贫血，中医诊断是萎黄，认为它是一个典型的虚症。血小板减少了是也是一种虚证，我多从脾阳虚，肾阳虚入手治疗，取得了较好的效果。 唐晔：有时间阅读吗？ 任现志：医学是一门需要终身学习的学科，知识在不断的进展，大脑也必需不断的更新。所以平时有空时还在读书，经典的书需要读，经常翻翻《伤寒论》《难经》，每一次都有心得体会。新的医案，医话之类的书也看看，各有所长吗，读书没有坏处。 唐晔：您是经方派还是时方派？ 任现志：我是反对划分经方派和时方派的。经方与时方的划分，一直有争议，何谓经方？医经者，《内》、《难》；经方者，《本经》、《伤寒》。《本经》、《伤寒》的方子是经方，以后的方子就不是经方了？宋代的六味地黄丸，清代的银翘散是不是经方呢？这些方子的应用比经方要广很多，所以没有必要去划分什么经方派、时方派。医生用药不要拘泥于派别。 我刚毕业的时候也是银翘散、小柴胡汤直接写，到后面就不拘泥于用哪个方剂了。直接把药写下来，至于这个药是什么方，留给后人总结去吧。我们常用的药只有一两百种，方剂有多少个？南京中医药大学彭怀仁教授主编的《中医方剂大辞典》。收载上起秦、汉，下迄1986年底1800余种中医药及有关文献中有方名的方剂，方剂数量约100000余首。不可能背得出。 唐晔：您的用药风格是什么？ 任现志：用药也没有什么风格，辨证用药吧！如果是缓解期的病人，需要用调理的药扶正，比如黄芪；慢性咳嗽，沙参用得多一些；咳喘的病人，用紫苏叶。这些都是我在前人的基础上，结合自己的用药体会，摸索出来的。如果有机会，我希望去拜访一些医学名家，和名家交流一些心得体会，可能比阅读更重要。我也不排斥民间医生，“偏方治大病”这种情况我遇到过。 唐晔：做医生那么多年，您的收获是什么？ 任现志：过去讲“大医精诚”，我觉得，做中医最重要的就是“精”和“诚”这两个字。精是医术精湛，诚是要有高尚的医德——两者具备，才是一个好医生。现在有些医生一个方子开下来，动辄一千两千，这种医生未必是好医生。我以前喜欢用太子参，后来发现太子参贵了，就用南沙参，北沙参，一毛钱一克。太子参要两三块，太贵了，没有必要去用。 任何医生都应该医德大于医术。术高德应更高。 唐晔：您有什么业余爱好吗？ 任现志：摄影。等我老了，我会静下心来好好学习摄影。这是一种艺术修养，不仅仅是用光，构图那么简单，至少要拍过几万张照片之后，才能说自己爱好摄影。就像看病一样，需要看过足够的病人。 |
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