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鱼刺卡喉后，你是否会大口吞饭，把鱼刺硬生生吞下去？手割伤了，你还会涂上五颜六色的药水吗？这些都OUT了！据介绍，为了提高抢救成功率和存活率，欧洲权威医学组织会根据实际运用以及临床病例的回顾分析，每5年对临床急救信息进行一次更新。因此，本期“急救知识话你知”，请读者们和我们一起，继续向我市急诊专家们学习最“潮”、最专业的急救知识，破解传统的认识误区，才能更大可能地确保在危急时刻安全度过。 ●异物哽塞 市二医院ICU护士长、技能培训中心AHA急救培训导师李俭欢说，孩童、老人吃东西容易出现梗塞，异物或食物梗住患者的呼吸道，导致突然失声或声音改变、呼吸困难、咳嗽无力，面色发钳，双手抓住自己的颈部。对1岁及以上的梗塞者，可采取哈姆立克急救法。 异物梗塞处理法： 1、哈姆立克急救法。施救者站在患者的身后，伸出一只手环抱到患者的前胸，用拳头放在患者胸骨下方、肚脐上方的位置，另一只手抓住握拳的手，然后猛然向内、向上地收紧双臂进行挤压和冲击，从而使纵膈上移，挤压肺部，排出气体，以期让异物从气管内冲出。每次挤压一秒，之后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。 海姆立克 2、对于孕妇和肥胖者，在上述手法的基础上，将按压位置改为双乳头连线的中间位置，此为胸部按压法。 3、对1岁以下出现异物梗塞的婴儿，施救者让婴儿向下俯趴在自己的腿上，用一只手臂支撑婴儿的头颈部和前身躯，另一只手在婴儿后背的两侧肩骨中间的位置，向下拍打5下。然后，把婴儿翻过身来，在支撑好头颈部的前提下，在婴儿的胸口上按压5下。如此反复操作，直到异物排出。 儿童海姆立克手法 4、无人帮助，自行处理梗塞可以利用椅子后背或桌子边缘，甚至用自己的拳头或其他物品，使劲顶压腹部，将梗塞物挤压出来。 海姆立克自救。 ●鱼刺卡喉 小时候吃饭时不小心被鱼骨卡喉了，大人有没有在你的头顶上倒扣一个空碗，然后用筷子猛敲碗底，说这样可以让鱼刺滑出？还有的大人会教你此时要大口吞饭或喝醋。但这都是错的！李俭欢说，鱼刺卡喉时，喝醋是无效的，并不能软化骨头；也千万不要大口吃饭，吃馒头，这只会加重损伤，或将鱼刺推向食道深部，导致更难取出，造成治疗上的困难，严重的还会引起感染发炎，甚至是大出血。 鱼刺卡喉不要大口吃饭，吃馒头。 鱼刺卡喉喝醋无效。 鱼刺卡喉处理法： 1、多数时候，鱼刺刺在舌根或咽喉的入口处。卡喉者张大口，施救者用汤匙压其舌头，用电筒照看咽部有没有鱼骨，如果刺不大，扎得不深，可以用镊子夹出来。 2、如果鱼刺卡在嗓子里，扎得较深，手电筒照不到，或鱼刺较大，不宜自行取出，应及早到医院的耳鼻喉科就诊，由专业人士取出鱼骨。 3、鱼刺清除后，仍有刺痛感和不适的，要到医院请医生诊治。 ●割伤出血 “红药水、蓝药水不建议使用在开放性伤口，国内大部分医院已不再使用蓝药水。”李俭欢说，遇到割伤时，如果只是表皮出血，市民一般可以在家进行局部处理，但是，碘酒不能与红药水同用；而云南白药粉仅用于浅表伤口的处理，且要在清理伤口后使用。 “割伤的急救，关键是及时止血。”市中医院急诊科副主任中医师陈景利介绍，患者切割伤时应现场及时止血、预防感染，必要时应及时就医，尤其当伤口过深时，会有损伤血管、神经与肌腱的可能性。一般情况下，除非伤者因流血而危及生命，否则普通市民不要随意使用止血带。 割伤出血的急救方法： 1、先判断伤口是否由受感染或不清洁生锈的物体引起。若伤口中有异物，不要试图自行除去，以免将异物推入伤口深处，误伤血管出血。 2、未受感染的轻微割伤，可贴上止血贴，或用消毒的敷料，干净的纱布、毛巾、手帕等进行直接压迫止血，一般压迫10~20分钟即可止血。同时，要避免汗液或水沾湿伤口，防止感染。 3、如果伤口较深、较大，先用消毒或干净的纱布、棉垫等做成垫子放在伤口敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎伤口。绷带要松紧合度，包扎后送医院救治。 4、肘部或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时，可使用屈肢加垫止血法。比如，前臂大出血，在肘窝处垫棉垫或绷带卷，屈曲手臂压住动脉，再用三角巾、宽布条或绷带缚住，送医院救治。 ●扭伤 扭伤后最明显的症状是肿痛瘀血，也就是“乌青块”，市民常常会用热鸡蛋揉滚来缓解肿胀。但陈景利说，扭伤后第一时间应是冷敷而非热敷。“瘀血是因表皮下毛细血管受到挫伤破裂而产生，热敷会加剧毛细血管破裂，使出血量加大，且用力揉搓更会造成重复性的损伤。” 常见扭伤的急救方法： 1、手指扭伤。 在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷水或冰块进行冷敷。可以将手指泡在水中冷敷15分钟，然后用冷湿布包敷，再用胶布把手指固定在伸指位置。如果肿痛继续，有可能是骨折，因及时去医院诊治。 手指扭伤处理方法。 2、踝关节扭伤。 （1）踝关节扭伤后需静养，用枕头把小腿垫高，暂时不要走动。如果坚持行走和活动，等到疼痛加剧才就诊，此时韧带已经过度松弛，更易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 （2）冷敷布包扎受伤的足踝20~30分钟，或用布、毛巾包裹冰块熨敷，再用绷带以8字形包扎法绕足踝和脚底几圈。过1~2天待毛细血管停止出血后，再采用热敷法，可促进血液和淋巴循环，利于伤处淤血和渗出液的吸收。 3、腰部扭伤。 要静养，尽量采取舒服体位，侧卧或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。在局部作冷敷止痛后，最好送院作进一步治疗。 腰部扭伤处理方法 ●骨折 陈景利说，切勿随意移动疑似骨折的伤者，应立即召救护车。如果需要自行送往医院，首先要确保将骨折处固定好，不要让骨折端移动，避免二次损伤。但对于开放性骨折（断骨穿破皮肤，或肌肉裂开深可见骨）及软组织损伤，首先要止血、包扎，然后才能作固定。 骨折固定方法（1） 骨折固定方法（2） 骨折的固定方法： 1、就地取材，硬木板、纸板、书籍、雨伞、树枝或竹竿均可作为固定用的“夹板”，在固定物和身体之间要隔上柔软的棉垫、布料，防止擦伤或压伤。 2、受伤处的上下两关节都需要固定住，固定的肢体要露出一段末端。 3、上臂骨折时，手臂要屈曲，夹板放在骨折臂内外侧，用绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢；前臂骨折时，夹板用棉花垫好放在前臂前后侧，绷带包扎固定后，肘关节屈曲，再用三角巾悬吊。 4、下肢骨折时，比如大腿骨折，应将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腰部或腋窝，下至脚跟；内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。 5、对待脊柱损伤的患者要尤其小心，除非必要切勿随便移动伤者，应立即呼叫120。这类病人表现为脊柱受伤部位以下的身体失去知觉、不能动弹，手臂或下肢没有折断现象却不能活动，轻捏皮肤没有痛感，若此时处理不当、随意移动，可能面临终身瘫痪或死亡。 文/佛山日报记者谈飞洋、林舒 |
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