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膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

 李式正骨 2016-09-07

说起半月板,大家或多或少都知道一些,因为每每大型体育赛事举行的时候,总能在媒体上看见这样的报道——某运动员因半月板损伤无缘赛场,大家看的多了总会在脑海中留下些印象,以至于很多人再听到半月板,就会直接联想到“哦,就是那个运动员经常得的病”,甚至有些人会错误地以为这个病离自己很遥远,只有运动员会得。殊不知就算你不运动,随着年纪的增加,半月板也会损伤。

膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

在关节外科的门诊中经常见到这样的患者,自己的半月板损伤了,但是却不知道。一开始膝盖疼痛的时候不当回事,想着忍忍就好了,症状非但没有缓解反而加重了,这时才想到去医院看病。

  • 半月板的作用

半月板的主要作用简单来说就是稳定膝关节,分散膝关节负荷力。正是半月板所起的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

  • 如何诊断半月板的损伤程度

这时通常需要依靠MRI(核磁共振)来完成,正常半月板由纤维软骨组成,在MRI中呈均匀的黑色,半月板损伤时可出现异常信号。医生对病情的准确判断,也是建立在半月板MRI分级的基础上的。

它具体上可以分为0-III级:

0级:为正常半月板,表现为均匀低信号且形态规则。

膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

正常外侧半月板,形态信号正常(0级)

Ⅰ级:不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理:半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区。Ⅰ级是退变性信号。

Ⅱ级:表现为水平的、线形的半月板内高信号,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘。病理:粘液变性范围较Ⅰ级大,显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。Ⅱ级信号退变更重些。

Ⅲ级:半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ级代表半月板撕裂性损伤。

膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

半月板损伤I级(左)、II级(右)

膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

后角内稍高信号达及关节面未及关节囊Ⅲ级(左);

后角内稍高信号达及关节囊和关节面Ⅲ级(右)

  • 半月板损伤的症状

膝关节伸屈障碍

由于半月板损伤为膝关节疾病,不少病人求诊时已有明显伸屈障碍症状。

关节肿胀及压痛

半月板损伤后,膝关节不仅仅会出现疼痛还会出现压痛以及肿胀现象,其中,膝关节间隙处的压痛可以作为诊断半月板损伤的重要依据。

关节内积血引起关节不适

半月板损伤后,关节内积血为最常见的症状,一般病情转入慢性阶段,积血现象就会减轻,但时不时还会感到关节剧烈疼痛。

  • 半月板损伤之后带来的问题

半月板损伤后最主要的问题是对日常生活产生影响:

①受损的半月板会引起膝盖疼痛,导致走路不能使劲,站立行走都要靠另一条腿,走路一瘸一拐不说,还可能导致受伤腿部僵硬和长短腿。

②对半月板受损患者来说,走楼梯是十分痛苦的,不仅行走时感觉乏力而且还常伴有疼痛或不适。

③半月板损伤后,可参加的体育锻炼受到诸多限制,有些运动恢复之前都不能再进行,如跳绳、长跑、打篮球等,否则会使病情加重。

  • 半月板损伤如何治疗

膝盖疼痛?该好好照顾你的半月板了

半月板Ⅰ级损伤:暂不需要药物治疗,确保充足休息即可。

半月板Ⅱ级损伤:半月板二级损伤也需要注意休息,同时局部制动,物理治疗,应用活血消炎止痛药物观察。

半月板Ⅲ级损伤:如果半月板的撕裂伤达关节面,必须手术治疗,窝囊肿的发生,属于不可逆性改变,不会因为药物理疗导致消失,最好尽早手术治疗。

蔡谞关节外科团队提醒您:

半月板的损伤大多是由外伤引起的,受伤人群多为青年男性,因为他们相较于其他人群更热爱较为激烈的体育锻炼方式,如篮球、足球等,所以运动中稍有不慎就很容易造成半月板损伤。而男性朋友们受伤之后往往不当回事,使得原本多加休息就能好的Ⅰ级损伤加重成Ⅱ级损伤或Ⅲ级损伤,最后只能通过手术治疗。

在这里提醒各位青年朋友,如果运动之后膝盖疼痛,一定要立刻停止运动,注意休息,如休息一段时间后疼痛没有缓解,最好到医院检查一下,明确膝盖疼痛的原因。

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院(301医院)骨科主任医师、教授,现清华长庚医院骨科主任医师蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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