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为什么舒张性心力衰竭不会发生在收缩性心力衰竭后？ 这是两个概念，收缩性心率衰竭和舒张性心率衰竭没有什么太多的相关性。收缩性心力衰竭往往就是一个射血分数保留的，或者射血分数在中间段的这种心衰，跟收缩性心力衰竭没有太大的关联性。好多高血压病人首先发生的这个就是舒张功能不全，并不在收缩功能，所以这两没有绝对的关联性。
急性心衰临床上如何判断干冷、湿冷、干暖丶湿暖？ 可以根据患者有没有充血的情况来分辨，如果冷和湿，你可以摸摸他的末梢，如果这个病人你摸着湿、摸着暖，问题就不大，我们给他扩血管药就是很好的治疗，那你要是摸着湿，摸着冷的话，那就说明他循环不太好。
为什么右束支传导阻滞不推荐CRT治疗呢？ 这肯定是的，因为它不同步的。我们CRT的指征就是说左心室传导阻滞以后，那么左右不同步，那么心排量受限的，所以前提肯定是一个左束支，因为它是影响射血的，右心室是不影响的。
心衰患者β受体阻滞剂和ACEI先加用哪一种？ 对于稳定型的，没有规定β受体阻滞剂和ACEI需要联用或不需要联用，也没有说谁先谁后，主要根据患者的情况来判定用什么药。比如病人现在是心率比较快，血压只允许加一个的话，你就先加β受体阻滞剂。如果病人心率和血压都没有什么特殊要求，你加哪个都行。如果允许两个同时加都可以。所以没有绝对的。
心衰伴有高钾血症如何处理呢？ 心衰伴有高钾血症，那么首先应该把高钾血症给处理了，想办法充分地利尿，只要他没有利尿的禁忌症，起码钾已经下去，临床上碰到这种情况，首先你想到威胁生命的是钾，有心衰，那你两个问题同时进行，看看心率血压的情况综合治疗。无论如何就是心衰高钾血症时，利尿是没有错的。
如何分辨胸腔积液是肺部感染引起的，还是心衰引起的？ 可根据片子，还有看是渗出液还是漏出液，然后根据临床具体症状、体征、病史等综合分析。还有一些辅助检查，都可以帮助。最简单的就是做一个BNP，可以排除诊断，如果是阴性的话，肯定不是心衰。
心衰用利尿剂时，呋塞米与托拉噻米有何不同？应该如何选择？ 其实都是利尿剂，只是可能托拉噻米比呋塞米排钾效果相对弱一些，因为可能我们利尿怕低钾，所以这两个药物可以交替着用，都属于比较强的，速效的。一般来说呋噻米可能大家选择得更多一点。
射血分数减低性心衰安装ICD的适应症？ 只要他的耐受性还可以，你优化了药物治疗以后预期寿命一年以上，但三个月以后，血液动力学还是很低，还有症状，这样的病人就可以用。但在减低的心衰患者没有说要ICD，你说的心衰患者应该是CRT，要改善他的心功能，改善辅助的射血。ICD还是对于心率失常，就是不稳定的心率失常的患者使用的。
二狭合并急性左心衰，洋地黄不能使用，那为什么风心病二狭伴房颤可用？ 对于稳定型的，没有规定β受体阻滞剂和ACEI需要联用或不需要联用，也没有说谁先谁后，主要根据患者的情况来判定用什么药。比如病人现在是心率比较快，血压只允许加一个的话，你就先加β受体阻滞剂。如果病人心率和血压都没有什么特殊要求，你加哪个都行。如果允许两个同时加都可以。所以没有绝对的。
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