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据报道,被称为深圳医疗“基本法”的《深圳经济特区医疗条例》将于明年1月1日起实施。根据规定,二、三级医院可以适当限制接诊非急诊、非转诊患者,门诊医师可以限号,保障患者的合理就诊时间。 有道是“能力越大,责任越重”。既然二、三级医院集中了最优质医疗人才与资源,承担更多的诊疗责任是理所应当的。于是,大医院可以限号,引发争议也就并不意外:凭什么能力强的医院反而减少接诊,这是否意味着优质医疗资源的浪费,限诊后,看病挂号岂不难上加难?不过,二、三级医院限号的目标,其实明确指向“分级诊疗”。限制接诊的不会是疑难杂症,而是普通门诊。现实中,二、三级医院人满为患,基层社区医院却门可罗雀,医疗资源供需之间的严重失配,的确亟待破局。二三级医院限号,必然压缩普通门诊向社区基层医院回归。 三级医院与基层社区医院在人才资源与医疗实力上,自然不可同日而语。假如大医院与基层社区医院在诊疗业务上重合,基层医院开设的门诊,大医院也一应俱全,这样一来,大医院的人才与资源优势,自然会让本院的普通门诊也连带受益,大医院开设普通门诊所引发的“强者通吃”效应,对基层医院的同类门诊形成巨大冲击,也就在所难免。 大医院“强者通吃”的后果,一方面对基层医疗形成挤压,另一方面,大医院的优势医疗资源,本该“术业有专攻”的专注于疑难病例,现实中却不得不疲于应付普通门诊,本质上也是一种资源错配与浪费。 既然如此,大医院限诊,不与基层医院“抢生意”,未尝不是更加合理、高效的分工。当大医院退出普通门诊,基层医院成了唯一选项,分级诊疗自然是水到渠成。 相比内陆只需挂到号便可去三级医院看病,在香港挂专家号则必须家庭医生转诊。当然,三级医院专家号的合理定价,同样也是避免资源畸形配置的必要策略。内陆三级医院专家号最贵不过百元,价格差别不大便能享受专家问诊服务,正是导致大医院普通门诊扎堆的重要原因。此外,面对经营压力,通过做大普通门诊以增加营收,仍然是不少大医院的算盘,如此背景下,即便是授权限诊,医院会不会使用这一权利,也仍需打上个问号。 当然,大医院限号,固然是大势所趋,但前提必须是基层医疗服务与覆盖真正具备了承接能力。常见的内科、消化科、呼吸科门诊是否都在限诊之列,若只开专家门诊,三级医院的普通医生是否要向基层分流,失去了普通门诊病例的支撑,三级医院又会否接不上地气?这些都应当是“医院限号”必须慎重考虑的问题。 （来源: 新快报） |
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