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糖友头晕，当心“八害”（名家话血糖） 心慌手抖低血糖 视物模糊高血压 烂苹果味是酮症 受访专家：第二军医大学肥胖与糖尿病诊治中心教授 邹大进 （ 2016年03月04日） 专家小传：邹大进，第二军医大学肥胖与糖尿病专病诊疗中心主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员,中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长  头晕是糖友的一种常见症状，可能与全身各系统、器官均有联系。糖友如果遇到持续、严重的头晕一定不可掉以轻心，应警惕其中可能存在的危险。第二军医大学肥胖与糖尿病诊治中心及上海长海医院内分泌科教授邹大进告诉记者，糖友如有头晕，要注意排查以下8类原因。 1.低血糖。低血糖在血糖控制尚不稳定的糖友中时有发生，用胰岛素治疗者也较容易发生低血糖。对糖友来说，血糖浓度小于3.9毫摩尔/升即可称为低血糖，此时除了头晕，还可能伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等表现，严重者还可能出现暴躁、易怒等精神症状，不及时救治甚至会陷入昏迷。当糖友感到头晕，须警惕有低血糖可能，应立即测血糖并吃些含糖食物以缓解。 2.血糖急剧升高。糖友如果进食大量甜食、减少药物剂量或合并有感染、创伤、腹泻、呕吐等情况，血糖便有可能在短时间内突然升高，轻则导致头晕，重则引发生命危险。糖友除了控制好饮食，还要注意不能随意增减药物剂量，并做好血糖监测，尤其是在有感染、创伤等应激状态时。 3. 高血压。高血压和糖尿病就像一对“难兄难弟”，常结伴出现，糖友中比非糖尿病人群有更高比例的高血压患者。高血压的常见症状之一就是头晕，此外还可能有头痛、眼花、视物模糊等表现。糖友若感到头晕，经检测排除低血糖及血糖过高的情况后，需考虑到有高血压的可能，通过测量确定血压过高的话则必须立即在医生指导下开始降压治疗或调整当前治疗方案，并养成定期监测血压的习惯。 4.低血压。除了高血压，低血压在糖友中也并不罕见，尤其是体位性低血压。由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立而发生的低血压被称为体位性低血压，这是糖友植物神经功能失调导致的结果，也是头晕的原因之一，严重时甚至会使人晕厥，糖友须十分警惕。有低血压的糖友生活中应注意，改变姿势时动作要缓慢；避免剧烈运动，运动后喝些淡盐水；洗浴时间不要过长等，必要时通过药物治疗。有高血压的糖友如果降压药使用不当也可能造成低血压，应及时与医生沟通，调整治疗方案。 5.脑血管病。脑血管病也是糖友易患的并发症，包括脑缺血、脑梗死及脑动脉硬化等，这些疾病可引起脑部血流量不足而使人感到头晕。尤其是合并高血压的糖友更应提防脑血管病的发生。当糖友持续感到头晕时，若排除了血糖、血压等因素，便有脑血管病的可能，应及时去医院做头颅CT等检查以确诊和治疗。 6.酮症。酮症的出现一般有3种原因：感染等应激因素或饮食不当引起血糖急剧升高所导致的酮症酸中毒；过于饥饿时脂肪大量分解，使得酮体堆积而形成饥饿性酮症；大量饮酒引起的酒精性酮症。酮症酸中毒早期，患者会有头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状，标志性特征为呼吸中有烂苹果味。这是糖尿病一种较严重的急性并发症，一旦发现，需要立即送医救治。 7.贫血。头晕以及头痛、乏力、耳鸣、失眠、记忆减退、皮肤黏膜苍白等是贫血的典型表现。糖尿病引起贫血通常有以下几种原因：饮食控制过度，营养不良；红细胞的破坏过多或生成减少；糖尿病导致的植物神经功能障碍影响造血原料的吸收等。有肾脏病变的糖友也容易出现贫血。发生贫血症状的糖友需要根据病因对症治疗。 8.脱水。糖友头晕还有一个常见可能是脱水。部分糖友由于有多尿的症状，若不及时补充水分就容易脱水。运动后大量出汗也可引起脱水。糖友脱水严重时，还可能发生糖尿病的另一种急性并发症：糖尿病非酮性高渗昏迷，十分危险，如不立即得到救治会危及生命。糖友对此要有预防意识，每天保证足够的饮水量，绝不能因为多尿就不喝水；运动时注意控制强度和时间，运动后及时补充水分与盐分。
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