案例：赵大爷患糖尿病10年有余，同时还伴有高血压、高血脂等慢性病，平时血糖、血压也都有监测。
一天赵大爷吃过晚饭，去了卫生间，家人迟迟不见他出来，才发现赵大爷晕倒在卫生间的地板上。赶忙把赵大爷送到了医院，排除了低血糖、脑血管意外后，医生给赵大爷测量了两次血压。卧位血压测完后，扶起来准备测立位时，赵大爷再次感到头晕眼花、眼前发黑，血压测量结果偏低。原来赵大爷的头晕是低血压引起的。
生活中也不乏糖友会有感觉头晕的时刻，但此时的头晕并非只有低血糖这一个因素。不了解清楚，盲目采取措施，可能会加重或延误病情。
今天我就来总结一下，糖友们日常头晕的原因都会有哪些？遇到时该如何分辨及处理呢？
糖友发生低血糖的危害巨大，其危害程度取决于血糖下降程度、速度及持续的时间。普通人发生低血糖时，会感到心悸、头晕、乏力、恶心，症状相对来说较轻。
但糖友发生低血糖，会使脑部供血不足，造成短暂的大脑缺氧，严重的还会致人死亡。
发生头晕时，要及时测量血糖，特别是应用胰岛素的糖友更易发生。当糖友血糖测量≤3.9mmol/L时，就是低血糖，此时可以吃些糖果、饼干、面包等，让血糖快速恢复到正常。
头晕并非只有低血糖，血糖的急剧升高也会引起头晕症状。
糖友若出现感染、自动停药、进食过量甜食等，均可使血糖在短期内急剧增长，导致头晕。
有时大量进食饮料和水果后，出现重度的血糖急剧升高，容易造成糖尿病酮症酸中毒。
应该避免饮食不节制，并保证按时服用降糖药物或注射胰岛素。
若血糖在短时间内急剧上升，建议患者及时到就近医院就诊，通过实验室检测是否发生糖尿病酮症酸中毒，并且通过规范的治疗进行合适处理。
高血压是导致糖友头晕的最常见原因之一。长期的血压偏高会促使糖尿病并发症的发生。
糖友应该经常监测血压。特别是糖尿病合并高血压的患者，在无特殊情况下，应将血压控制在130/80mmHg为宜。
多数糖友对于血压只关注到血压是否偏高，其实血压偏低同样会引起头晕。
由于糖尿病患者存在自主神经功能病变，造成血管舒缩功能紊乱，尤其久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，容易导致血压骤然下降。
糖友在体位改变时动作宜慢，还应该注意避免饱食、饱食后不要立即进行体力劳动。
糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等慢性疾病，因此脑血管病变，如脑梗死、冠心病、动脉硬化等发生率显著高于正常人群，并且发生往往比常人症状更重，更为紧急。
当糖尿病患者出现头晕乏力等症状，排除以上因素时，要到医院进行相关的检查，排除脑血管疾病。
以上就是糖友发生头晕的常见原因，但并非全部因素，因个体性的不同常常会有不同的因素存在。
我们要告诉糖友的是：可先自己排除和解决这些能排除的因素，当自己不能解决时，请及时到医院进行就诊。
作者：王悦 西安交通大学第一附属医院内分泌科住院医师
编辑&排版：MMC管家
参考文献
[1]永强.糖尿病患者头晕无力不全是因为低血糖.《保健与生活》2017（5）：40
[2]申勤.糖尿病患者头晕的四种可能.《人人健康》2013（14）
