选降压药有讲究，您选对了吗？ 心脑血管疾病是当今人类健康的头号敌人，而这些疾病幕后主要的“黑手”则是高血压。高血压是一种慢性病，它就像一个隐形杀手朝着人体的重要器官——心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等——不停地悄悄地发射出子弹。 通常，当患者诊断为高血压或从危险分层看其属于高危人群，就需要考虑药物治疗了。正确的药物治疗可使心脑血管“返老还童”，然而面对临床上琳琅满目的降压药物，大家往往无从下手，不知道该如何选择。 其实，选择降压药首先要认清它的分类，同一类降压药往往有共同的特点和不良反应。目前降压药常见为4大类，为了方便记忆，我们可以用A、B、C、D来分别代表它们。 A 血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB） 血管紧张素系统抑制剂除了降压温和的特点外，还有改善心脏、肾脏功能的有益作用，属于抗高血压武器库中的后起之秀。 在日常生活中，如果您看到药名中带有“普利”两个字的药物，就属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等；如果带有“沙坦”两个字，则属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。 ACEI与ARB就像先后出生的两兄弟，先有ACEI，后来又研发出了ARB。通常，服用ACEI后出现干咳症状的患者可换用ARB治疗。但不建议ACEI和ARB联用，因为联用后治疗效果1+1＜2，而副作用发生率却增高——“一山不能容二虎”这句话用在这两兄弟身上，再合适不过了。 B β受体阻滞剂 这类药通过抑制心脏的β受体，降低心脏收缩力和阻滞交感神经，起到降压的作用，目前是冠心病2级预防的得力干将。 一般带有“洛尔”字样的药物，就属于β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、普奈洛尔等。 该类药通过减慢心率，减少心脏输出量而降压，但如果心率过慢了，如45次/分时，则需根据病情减量或停药。假如患者同时合并有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病或有外周血管病变，使用该药时则需要监测是否有不适症状。 C 钙离子通道拮抗剂（CCB） 钙离子通道拮抗剂主要通过舒张血管平滑肌而降低血压。 通常，带有“地平”字样的药物，就属于钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。 该类药有明显的降压效果，在国内降压药市场中扮演者“当家花旦”的角色，受到众多医生和患者的青睐。但应注意，使用后部分患者可能会有脚踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应，如有上述症状建议患者及时就诊，调整剂量或用药。 D 利尿剂（Diuretics） 利尿剂是通过减少血容量来减轻血管压力的。这类药的名字就没有什么规律了，包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等。 利尿剂降压效果较好，但服用时要注意记录每日液体出入量，排尿过多的患者应注意补充含钾高的食物，如香蕉、橙汁等来维持电解质平衡。 |
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