选降压药有讲究,您选对了吗?![]() 心脑血管疾病是当今人类健康的头号敌人,而这些疾病幕后主要的“黑手”则是高血压。高血压是一种慢性病,它就像一个隐形杀手朝着人体的重要器官——心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等——不停地悄悄地发射出子弹。 通常,当患者诊断为高血压或从危险分层看其属于高危人群,就需要考虑药物治疗了。正确的药物治疗可使心脑血管“返老还童”,然而面对临床上琳琅满目的降压药物,大家往往无从下手,不知道该如何选择。 其实,选择降压药首先要认清它的分类,同一类降压药往往有共同的特点和不良反应。目前降压药常见为4大类,为了方便记忆,我们可以用A、B、C、D来分别代表它们。 A 血管紧张素系统抑制剂(ACEI/ARB) 血管紧张素系统抑制剂除了降压温和的特点外,还有改善心脏、肾脏功能的有益作用,属于抗高血压武器库中的后起之秀。 在日常生活中,如果您看到药名中带有“普利”两个字的药物,就属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等;如果带有“沙坦”两个字,则属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。 ACEI与ARB就像先后出生的两兄弟,先有ACEI,后来又研发出了ARB。通常,服用ACEI后出现干咳症状的患者可换用ARB治疗。但不建议ACEI和ARB联用,因为联用后治疗效果1+1<2,而副作用发生率却增高——“一山不能容二虎”这句话用在这两兄弟身上,再合适不过了。 B β受体阻滞剂 这类药通过抑制心脏的β受体,降低心脏收缩力和阻滞交感神经,起到降压的作用,目前是冠心病2级预防的得力干将。 一般带有“洛尔”字样的药物,就属于β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、普奈洛尔等。 该类药通过减慢心率,减少心脏输出量而降压,但如果心率过慢了,如45次/分时,则需根据病情减量或停药。假如患者同时合并有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病或有外周血管病变,使用该药时则需要监测是否有不适症状。 C 钙离子通道拮抗剂(CCB) 钙离子通道拮抗剂主要通过舒张血管平滑肌而降低血压。 通常,带有“地平”字样的药物,就属于钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。 该类药有明显的降压效果,在国内降压药市场中扮演者“当家花旦”的角色,受到众多医生和患者的青睐。但应注意,使用后部分患者可能会有脚踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应,如有上述症状建议患者及时就诊,调整剂量或用药。 D 利尿剂(Diuretics) 利尿剂是通过减少血容量来减轻血管压力的。这类药的名字就没有什么规律了,包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等。 利尿剂降压效果较好,但服用时要注意记录每日液体出入量,排尿过多的患者应注意补充含钾高的食物,如香蕉、橙汁等来维持电解质平衡。 |
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