一位四期肺癌患者说 Joycestern:全基因检测结果给了我希望,我能够根据我们基因检测结果找到一种对我的癌症类型有效的靶向治疗药物。他在2011年被诊断为四期肺癌,并给与细胞毒性化疗治疗。在癌症复发后,做了全基因检测并进行了靶向药物治疗,结果显示治疗有效。 肺癌精准治疗--尖端检测,突破传统治疗局限 如果您没做过癌症全基因检测,您应该读一下本文;
如果您做过肺癌基因检测,您更应该了解本文。 没有全基因检测,肺癌患者不可能被有效治疗。在基因检测上少做一点都是在牺牲患者的生命质量和治疗结果。到目前为止,已知有基因突变的肺癌患者已经达到肺癌总数的62%。这意味着肺癌基因检测将造福更多的肺癌患者,将有62%的肺癌患者可以通过基因检测找到靶向药物,延长生存时间,提高生活质量。 ——David P. Carbone,MD,国际肺癌研究协会总裁 ▼ 美国政府于2015年正式推出癌症精准治疗计划,旨在通过全基因测序进行癌症靶向治疗的研究。 ▼ 英国政府推出的“十万基因组计划”医学科研项目,拟通过对基因组进行测序,以有效确定引发癌症和其他疑难疾病的基因。 ▼ 美国肺癌基金会等16个机构在全美发起了“不要猜测,基因检测”运动,教育肺癌患者全基因检测的重要性和精细医学的意义。 ▼ 我们现在明白,每一个肺癌患者都是与众不同的,根据癌症全基因检测定制的治疗方案更加有效,毒性更低。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
在精细医学时代,最有效的治疗选择可能会通过癌症患者独特的基因改变而被找到,合理的检测能够减少用于无效治疗的时间、金钱和精力。全基因检测可以发现有效治疗药物,让患者避免标准细胞毒性化疗方案的副作用,并确保选择最有效的靶向治疗药物。
现代肺癌精准医学的进步使得临床研究人员在分子层面上发现了更多驱动肺癌产生的特定基因突变,且肺癌是目前突变类型最多,靶向药物最多的癌症,通过检测患者肿瘤DNA以发现这些突变(如EGFR突变等),肿瘤专家可以根据检测结果为患者提供针对性的口服药物治疗。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
下面是肺癌患者常见的基因突变:
16个已知肺癌基因的突变及频率 | 基因 | 频率% | TP53 | 40.91 | EGFR | 12.73 | CDKN2A | 8.74 | ADRI1A | 5.45 | NOTCH1 | 4.55 | PTEN | 3.88 | RB1 | 3.64 | KRAS | 2.91 | ARID2 | 2.73 | FRBB4 | 2.73 | NF1 | 1.94 | SMARCA4 | 1.82 | STKII | 1.82 | BRAF | 0.91 | ERBB2 | 0.91 | PIK3CA | 0.91 |
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 肺癌患者如何选择基因检测?
对于肺癌患者,国内医院常规的肺癌基因检测靶点为三个,目的是检测是否适合使用已经上市的靶向药物,而美国医院的肺癌常规基因检测至少是十个以上。随着基因检测技术的进步和成本的下降,国际医学专家更加强调肺癌患者做更多的基因检测,最好一次性做癌症全基因检测。这样,能够更加全面的在下面三个方面帮助肺癌患者: 1)帮助医生为患者筛选出最可能从中受益的靶向药物,包括未上市的药物和用于其他癌症治疗的靶向药物。 2)提示患者对化疗方案的有效性和毒副作用,帮助医生和患者更加合理的选择化疗药物。 3)FDA已批准的肺癌靶向药物有十余种,还有更多的在研药物处于临床试验阶段。帮助肺癌患者获得可能获益的新药临床试验,最大化肿瘤患者治疗的希望。
全球肿瘤医生网建议肺癌患者: 1、 至少接受肺癌相关基因的检测,包括与肺癌相关的几十个基因的检测。 2、 最好一次性接受癌症全基因检测(几百个相关基因),这样能够获得更多与治疗相关的药物信息和临床试验信息。 3、 接受全球肿瘤医生网推荐的美国和国内权威基因检测机构的检测,避免由于技术和质量控制导致的检测结果不正确。 4、 国内基因检测机构几百家,良莠不齐,全球肿瘤医生网建议患者选择国内顶尖检测机构,或者直接送到美国医院或美国基因检测公司检测。
1、与全球最顶尖基因检测机构联手,保证检测结果的准确性。 基因检测技术以深度基因测序和大数据分析为核心技术,最尖端最精准的检测检测设备及数据分析专家集中于国内外各大基因实验室,而非国内医院。 例如美国Foundation medicine基因检测公司是全美肿瘤专家公认和推荐的癌症基因检测机构。,其数据分析能力及丰富的临床经验是国内基因检测公司无法比拟的,可以为患者提供最全面的靶向治疗药物及最新的临床试验分析。
2、与全球最顶尖的癌症机构联手,参与最新药物及技术临床试验 麻省总医院 麻省总医院是全美最早、规模最大的教学医院 MD安德森癌症中心 连续20年被评为美国最佳癌症治疗医院,癌症治疗全球排名第一 梅奥诊所 梅奥诊所是全美综合排名第二,癌症治疗排名第三的癌症中心 3、与全球顶尖癌症专家联手,全面分析解读报告,指导下一步治疗 北京大学肿瘤医院肺癌专家会诊:MD安德森癌症中心肺癌专家会诊:麻省总医院癌症中心肺癌专家会诊:丹娜法伯医院癌症中心肺癌专家会诊:
活动期间申请任何一项基因检测项目,除可享受会诊优惠外,均可获得精美礼品一份。 适合患者: 1、 肺癌患者,未接受过肺癌全基因检测; 2、 肺癌患者,已经接受过部分基因检测; 3、 肺癌患者,靶向治疗耐药,需要进一步检测。 活动名额:20名 报名方式:400-666-7998 报名邮箱:doctor.huang@globecancer.com
国内外顶尖肺癌专家谈肺癌基因检测:
“靶向药物是新一代的抗癌药物,与同传统药物治疗相比,针对性更高,疗效显著,可以有效延长患者的生存期。” ——支修益教授(北京宣武医院胸外科主任) ▼
一旦发现患肺癌了,治疗前一定要做基因检测,在分子分型的新时代,在基因指导下进行个体化治疗及早治疗,不仅效果好,费用也少。 ——吴一龙教授(广东省人民医院副院长) ▼
我参与的一项肺癌突变研究对733位肿瘤患者检测了10个致癌基因(KRAS、EGFR、HER2、BRAF等),检测结果发现64%的患者身上携带有致癌驱动基因。多基因检测开始逐渐成为标准疗法的一部分 。 ——Mark Kris教授(纽约斯隆-凯特琳癌症中心)
13种最新肺癌靶向药物适应症及注意事项
药物名称 | 生产企业 | 适应症 | 补充说明 | 吉非替尼片(易瑞沙?) | 英国阿斯利康公司 | 适用于治疗既往接受化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往化学治疗主要是指铂剂或多西他赛治疗;适用于EGFR基因具有敏感性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。 | 当考虑本品用于晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗时,推荐对所有的患者的肿瘤组织进行EGFR突变检测,如果肿瘤标本不可评估,则可使用血液(血浆)标本中获取的循环肿瘤DNA(ctDNA)用于EGFR突变检测。 | 盐酸厄洛替尼片(特罗凯?) | 罗氏制药 | 厄洛替尼单药适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC);厄洛替尼单药可用于经4个周期以铂类为基础的一线化疗后处于疾病稳定的局部晚期或转移的非小细胞肺癌患者的维持治疗。 | 本品用于EGFR突变人群一线治疗的临床研究正在进行中。建议经治医生根据本品和同类药物研究进展以及患者自身状况综合考虑适宜的治疗选择。 | 盐酸埃克替尼片(凯美纳?) | 贝达药业 | 本品单药适用于治疗EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。本品单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。 | 不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。 | 贝伐珠单抗注射液(安维汀?) | 罗氏制药 | 贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。 |
| 克唑替尼胶囊(赛可瑞?) | 辉瑞 | 克唑替尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。 | 2015年4月,FDA已授予抗癌药物XALKORI(Crizotinib,克唑替尼)突破性药物资格,用于ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在治疗。 | 色瑞替尼Ceritinib(Zykadia庐) | 诺华制药 | 2014年4月,Ceritinib(Zykadia?)获FDA批准,用于经克唑替尼治疗后病情恶化,或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK )转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。 |
| Alectinib(Alecensa庐) | 基因泰克(罗氏制药旗下) | 2015年12月11日,Alectinib(Alecensa?)获FDA批准,用于治疗克唑替尼治疗失败的晚期/转移性ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。 |
| 阿法替尼、BIBW-2992,Afatinib(Giotrif庐) | 勃林格殷格翰 | 阿法替尼可应用于存在EGFR基因19号外显子缺失突变或21号外显子(L858R)替代突变的转移性非小细胞肺癌患者。 | 补充说明一:欧盟药物管理机构(European Medicines Agency)亦早于2013年7月25日核准阿法替尼用于医治存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者。
补充说明二:在一项回顾分析中,4位服用阿法替尼单药治疗的HER2 20 外显子插入突变的NSCLC患者的疾病控制率达100%。 | 塔格瑞斯、AZD9291Osimertinib(Tagrisso庐) | 英国阿斯利康公司 | Tagrisso?于2015年11月获得美国FDA快速批准上市,适用于EGFR基因T790M突变型(一种EGFR-TKI药物的耐药突变)的晚期非小细胞肺癌患者。 |
| 尼达尼布Nintedanib(Vargatef庐) | 勃林格殷格翰 | 2014年11月24日,欧盟委员会批准Nintedanib(Vargatef?)联合多西他赛可应用于:一线化疗后的、组织学诊断为腺癌的、局部晚期、转移性或局部复发性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者。 | Nintedanib(Vargatef?)是口服给药的三联血管激酶抑制剂,可同时阻断血管内皮生长因子(VEGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)以及成纤维细胞生长因子受体(FGFR)的信号转导。日益增多的科学证据显示,这三种不同的血管激酶受体不仅在血管生成过程中具有重要影响,而且还在肿瘤生长和转移过程中发挥着重要作用。 | Nivolumab(Opdivo庐) | 百时美施贵宝 | 2015年3月4日,美国食品和药品监管局(FDA)扩增批准使用Nivolumab(Opdivo?)治疗晚期(转移性)鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者,适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。 |
| Pembrolizumab(Keytruda庐) | 默沙东 | 2015年10月2日,美国FDA加速批准Pembrolizumab(Keytruda?)用于治疗晚期(转移性)非小细胞肺癌(NSCLC),适用于其他药物治疗后疾病进展及PD-L1蛋白表达阳性的患者。 |
| MPDL3280A | 基因泰克(罗氏制药旗下) | 2015年2月2日,美国FDA授予MPDL3280A突破性治疗药物资格,用于以铂类为基础化疗期间或化疗后疾病恶化的PD-L1阳性非小细胞肺癌患者的治疗。 |
| 本数据更新于2016年2月5日,各药品适应症请以最新版本的药品说明书为准,并在经治医生的指导下用药 |
|