医改进行时：参照系“梅奥诊所”

dtmz 2016-09-09

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医改进行时：参照系“梅奥诊所”

陈敏昭

（三门峡行政学院 472000）

他山之石：梅奥诊所；

梅奥诊所的特色；

了解梅奥诊所，我满怀敬意

他山之石：梅奥诊所

2004年，法国作家贝尔纳－亨利.莱维对美国进行了为期一年的考察，出版了《美国的迷惘》一书。期间，他考察了梅奥诊所。这家创建于1863年的私人诊所，如今已发展成为全美规模最大、设备最先进的，集临床医学、医学教育和医学研究为一体的综合性医疗体系。梅奥诊所一向以自力更生为傲，很少向联邦或州政府寻求资助。诊所的医生恪守职业道德，“他们治愈病人的愿望和对知识的追求同样强烈”。就在美国人抱怨医疗保障制度千疮百孔、医疗经费不足和有些医生因担心受到误诊的起诉而裹足不前的时候，梅奥诊所的医生们把“空前的精力”投入“科学实践”，向疾病宣战。在亨利.莱维看来，梅奥诊所是一个奇迹，亨利.莱维发自肺腑地写道：“梅奥诊所万岁！它诊室里的医生万岁！它的自助哲学和非营利目标万岁！它追求的卓越文化和成功的实践万岁！它睿智的研究者万岁！”

今天，我国的医疗改革正在如火如荼进行之中。医疗管理体系怎么改？医疗机构本身怎么改？等等，我们需要在全球范围内寻找改革的参照系，无疑，梅奥诊所是一个非常好的参照点。或许有人说，中美两国差异巨大，如何比照？！是的，没有可比性。但是，从人的本性、人的就医需要、以及医疗机构的长远发展等方面考虑，不就有了可比性？无非是放弃一些权力，放弃一些不当得利而已！俗语云：他山之石，可以攻玉。何况在下只是呼吁将梅奥诊所作为一个参照系而已。我们何不选派一些管理者去哪里调查实习？我们何不选派一些医务人员去哪里学习参观？

梅奥诊所的特色

1、梅奥诊所每天为每位病人提供最好的关怀服务，其品牌的核心价值观是7 字基本价值“病人的需要第一” （Seven words — the needs of the patient come first）；简单且直接，是梅奥诊所为每一病人每一天作出的根本承诺。

2、保健模式的基本要素：①各方面的医学专家组成团队工作，为病人提供高质量的照料，因为医学是合作的科学；②从容不迫地检查每位病人，充分的倾听；③梅奥医生和病人的社区医生一道指导病人的治疗； ④提供高质量的照料的同时，还有同情和期待；⑤尊重病人、家属和病人的社区医生；⑥饭店式管理；⑦可得到最先进、最新的诊断和治疗技术和手段。

3、梅奥采用的是私立医疗模式。但是与现在一般的私立医院不同的是，梅奥诊所给医生付固定的工资，工资不受病人数量的影响。这种方法使医生不必为追求多看病人而加快看病人速度，从而使医生能在每个病人身上多花时间。医生的工资根据当时其它大的私立医院工资的一般水平来决定。

4、梅奥的核心价值观是通过建立一套合适的制度，包括薪酬体系、工作制度、升迁制度、招聘制度等，来满足梅奥成员们的需求，并将组织成员的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

5、梅奥诊所的雇佣制度营造出一种安全的内部环境。诊所不会随意解雇任何一个员工，即使是在新医院开业，不再需要那么多员工的情况下，梅奥仍然为他们找到了合适的位置。诊所内的其他员工会因此获得更大的安全感，并且始终感觉他们是诊所的一分子，他们会被尊重，不会被抛弃。

6、团队合作是梅奥诊所的核心战略和重要制度。医生们通过团队合作，来解决棘手的医疗问题，寻求和建立温馨和谐人际关系的机会。这不仅突出体现了患者至上的价值观，也在组织内形成了一种相互交流，相互切磋，进而相互提高的机制。

7、梅奥有众多的治理和行政管理委员会，有众多发挥个人潜力的职位。所有在梅奥工做的员工，都有机会得到晋升，参与某一领域的行政管理工作，或者和行政人员一起对部门的发展做出规划。轮转的领导制度，使员工们无时无刻不面对着新的挑战，同时又通过这样的挑战来实现自我，赢得周围人的尊重。

8、梅奥成员是梅奥组织的一分子，梅奥订立了员工需求层次制度，员工在这套制度下，贯彻组织核心价值观，将最好的服务奉献给患者，患者接受了良好的服务，更加看重和信赖梅奥诊所，如此形成良性循环。

了解梅奥诊所，我满怀敬意

梅奥诊所是世界上首个最大型的集中非营利性集团诊所，它由3300多位医生、科学家、研究者及46000位相关医疗人员组成。梅奥诊所的站点设于明尼苏达州罗切斯特、佛罗里达州杰克逊维尔以及亚利桑那州斯科特代尔/凤凰城。这三家站点每年共接诊50多万患者。

1863年，英国医生威廉.W.梅奥在美国明尼苏达州的罗切斯特开办了一个私人诊所。1880年代，他的两个儿子，威廉.J.梅奥和查尔斯.H.梅奥先后从医学院毕业，参与诊所的工作。1889年，梅奥父子与圣弗朗西斯修女合作创办的圣玛丽医院开业。此后，越来越多的医生加入其中，使之发展成为世界上最早的多学科综合性医院。1915年，又建立了世界上最早的医学研究生训练项目。1950年，Edward C. Kendall和Philip S. Hench因发现皮质酮并将之成功应用于临床而获得诺贝尔医学和生理学奖。1972年，梅奥医学院正式成立。1986年，罗切斯特梅奥诊所与圣玛丽医院（SMH）、罗切斯特卫理公会医院（RMH）正式合并。此后，Mayo诊所在佛罗里达州杰克逊维尔和亚利桑那州科特代尔/凤凰城等地建立分院。

截止2007年，拥有140多年历史的梅奥，每周5天，都会有许多忙忙碌碌的人进出梅奥诊所。交班的雇员大约早上5点就开始出现在诊所，接下来的24小时内有42 000多名员工、学生和志愿者来到明尼苏达州、亚利桑那州和佛罗里达州的3所梅奥诊所院区中工作或学习。需要接受外科手术的病患会在清早5点半左右抵达梅奥诊所，一个典型的工作日，诊所每天通常会进行多达300例的外科手术。早晨6点45分，患者人数开始持续增长，从那时开始患者们就开始拿着单据去实验室抽取血样。截至下午3点左右，多达13500名患者（每位患者常常由一位或者更多的家庭成员或是朋友陪同）在梅奥诊所接受医疗服务。在一天即将结束之时，有65000多名人员（这其中包括患者、患者家属及朋友，还包括员工、学生和志愿者）会在其中一家梅奥诊所汇聚一堂。这如同一场现实生活中的戏剧演出，而且很多时候上演的是生死攸关的剧目，可称为21世纪医疗保健业制作出品的大片。

在这24小时期间，患者们将在放射科经历超过4600道流程或诊断研究过程，例如X光检查、CT扫描或者是核磁共振成像（MRI）。梅奥诊所有大约230名放射科医生，每位医生通常会在90分钟之内对这些影像进行解读，然后完善诊断报告。同时，梅奥诊所的2 500名医生将进行 9000多例的诊断检查或者咨询，大约有375名患者将在梅奥诊所医院的3个急救部门之一接受治疗，而且还会有接近1 300名患者会作为住院病人在医院里过夜。