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对于肩周炎这个病，曾经将论坛里的文章和网络上，学习班的资料在两个阶段收集整理使用，第一次是12年左右，第二次是这次前不久，临床上能有效治疗好这个病的比较困难，今天就把慢慢的对这个病的理解和治疗发上来，能当场见效。没有绝活，只有在理论指导下的操作。 大概可以从以下几个地方去介绍 1、什么是错误的训练，比如爬墙，怎么能自我康复。 2、为什么很多区域都可以有成功的治疗经验，但复制起来却并不是每个都有效 3、最困难的一个背手摸对侧的肩胛下角，运动顺序是什么，那些肌肉容易短了，限制了运动 4、为什么说通过呼吸可以辅助改善肩周炎，自我训练的原则是什么 5、腹部按摩怎么才能热，既然有腹针可以治疗肩周炎，那么是不是可以转换成手法操作
当然，对这个病的治疗如果朋友有真实的，更有效的方法，也希望您能多指导，,如果我们把人体想象成一个可以有一定韧性的棍子,那么要想棍子向左弯,,就要左侧的力量大,右侧能足够放松,人体的结构也是一样,完成这个三维模式的主动面的肌肉有足够的收缩性,拮抗平面有足够的柔韧性,当失衡的时候,活动范围减小,出现我们无法到达应该的位置,不要把肌肉单独的看待,而是把连在一起的肌肉的看成一群的,一个整体的,那么人体中就出现两个群,一个是促进完成这个目标动作的肌肉群,另外一个是限制目标完成的肌肉群. 当肌肉出现问题,会影响另外一个很重要的地因素,关节的附属运动改变,所以动的时候,肌肉和关节的附属运动同时改变,我们常见的板法,就是调节附属运动. 。在肩关节治疗攻略具体介绍前，请有兴趣的爱友先进一步熟悉两项技术，一个是Mullingan法，我以前的帖子有简单介绍，网上也会有大量资料，简单说就是在一个运动轨迹中，有关节出了问题，核心问题两个，一个是过不去，一个是过太多，那么治疗中对过不去的帮助其过去，对过太多的抑制其过不去，这个技术在下面要反复用到，还有一个就是MET技术中的R-I技术，其实也是PNF技术中的一种，简单说就是牵拉到一个角度，让患者做与运动方向相反的静力性收缩，然后再放松的技术。这个也会涉及。 今天先说为什么爬墙治疗肩周炎，越治疗越疼，效果不好，手法中强调稳定点和移动点，肩关节前屈受限，如果手向上不断的移动和攀爬中，移动点在手，稳定点是躯干，这是一个开链运动，此时患者的感觉是比较剧烈的疼痛，而当患侧手握住一个杠子形成定点，利用身体的重力下拉，就是闭链，这个时候患者更多的是强烈的酸胀感，这种握住高位的杠子，向下坠身体，将肩关节前屈设计为闭链运动，可以当场提高肩关节前屈的范围。只要患者能够坚持，很快可以增加活动范围，所以第一个要说的是运动方法设计要设计闭链的训练。首先是身体和卧点正对面，这只是调整矢状面的前屈，由于人体的运动是三维的，接下来随着前屈范围增加，需要逐渐向左或者向右移动躯干，增加额妆面的参与，最后将握手正手调整到反手。进阶是越来越接近患者运动所需要的三维运动模式，下蹲的时候不能憋气，呼气和吸气都有可能，以患者所配合的呼吸模式更有效为标准。 肩周炎及肩部的运动障碍，特别是上肢后伸摸对侧肩胛骨是临床多见和难处理的一个问题，仅以手法解决，不打针不吃药！就需要你了解整体肩关节的运动序列及相关肌肉在这个运动轨迹下的模式及出现的障碍，按照无力的肌肉兴奋他，短缩的肌肉拉长他的原则，可以让你成为一个立竿见影的治疗高手，手法中按的技巧一文下架的时候，就是推出这篇肩治疗路径及攻略的文章，正在整理中，敬请期待！ 手不能向后背,摸不到对侧的肩胛下角,如果我们把人体想象成一个可以有一定韧性的棍子,那么要想棍子向左弯,,就要左侧的力量大,右侧能足够放松,人体的结构也是一样,完成这个三维模式的主动面的肌肉有足够的收缩性,拮抗平面有足够的柔韧性,当失衡的时候,活动范围减小,出现我们无法到达应该的位置,此时我们不要把肌肉单独的看待,而是把连在一起的肌肉的看成一群的,一个整体的,那么人体中就出现两个群,一个是促进完成这个目标动作的肌肉群,另外一个是限制目标完成的肌肉群. 当肌肉出现问题,会影响另外一个很重要的地因素,关节的附属运动改变,所以动的时候,肌肉和关节的附属运动同时改变,我们常见的板法,就是调节附属运动. 如果一个骨头不能呆在正常的位置,向左跑了,左边的肌肉就会绷紧,久则产生阳性反应点,因此明确了骨头怎么跑,也就帮我们找到了需要处理的阳性反应点,怎么按,已经说过了，会其他手艺的更简单了。 所以.,我们过去常常治疗的有效点,往往是肩关节完成这个动作中可能出现的若干问题中的某一个环节,有的在尺泽,实际这个位置调整的是桡尺关节近段的序列,有的治疗在肩胛骨,这里可能调整的是肩胛骨在这个运动轨迹中应该有的序列,有的在条口,这个实际调节的是胫腓关节的序列,总之,在上肢完成这个动作的过程中,全身的一些具有代表性的关节都在参与,不会静止不动,哪里的问题是核心,就治疗在哪里,但如果你知道这个模式都有哪些参与,你就知道了从哪里去找问题,怎么思考 有的人是说我把枕后筋膜松解了,有效,没错!上颈椎枕骨—C1---C2对全身的运动都有参与,美式整脊就有只动这个一个地方的，因为他也在这个运动序列中 有人说肩的问题在C5，没错！C4-5关节的乱了，也影响这个运动序列 有人说斜角肌，我治疗的是缺盆，更没错！斜角肌是上肢所有问题的重要开关，其实是影响胸一的问题，你把他调理到按照应有的模式来动，一定有效 于是我们看到是如同大象的各个部位，但其实他们都是一个问题，就是在这个运动模式中，他们都没有出现正确的运动轨迹，或者跑不上来，需要我们推一推，或者跑的太快了需要我们压一压，无论需要推和需要压的地方，都是产生阳性反应点的位置，按，太简单了，这是一个术，然没有思路，就是没有法，法术法术，二者缺一不可，按不能乱按，一定按图索骥！首先是治疗思路清晰，然后根据预判查找问题，给予针对性治疗。好了准备好吧，肩周炎的盛宴就要开始！NNNNNN白天反复看台湾谢先生的摸筋，林两传的文章和视频，越看越有味道，似懂非懂，晚上翻过来在体会劳谦君子的文章，偶然看见了一个视频，可能也是在爱爱上能看见唯一的劳谦手法操作的视频，关于网球肘的手法复位，忽然开朗，对着自己的肩关节、肘关节、膝关节的疑似治疗区，照猫画虎！果然能听到一生哒！简单，清脆！而后有损伤区域的紧张度和张力能在手感上明显减弱，虽然没有疼痛，但筋在亚急性期一样存在类似骨性机构的半脱位，治疗后，明显感觉轻松。固定一端运动另外一端，MWM，NJF，这些以国际物理治疗大师名字命名的技术已经在世界广为传播！几分钟之内可以解决疼痛！然中医古法又有着完全不同的理论基础和显著的临床效果，然传播时候半遮半掩，靠悟性和师带徒才能扩散，真真可惜！一个人能医几个病人，盼胸襟气魄能放眼海内外，在爱爱上有爱友能将传统技术用一种通用语言描述清楚，发扬广大！实中医大幸！学医人大幸！病人大幸！NNN你用豆壮骨和棘突贴实，再往下（足跟方向）发力，往外（肋骨方向）发力，旋转（脊柱方向）发力 这三个力量的合力！一气呵成，立竿见影！NN 1从疼痛的区域向上需要适合的治疗区域，治疗区一定有明显的肌肉损伤特点，小关节的紊乱和明显的阳性指证，阳性指证越强对改善病症治疗效果越具有阳性意义。 2立位下通过肌肉力量的评估，抗阻出现疼痛的阳性指证结合触诊寻找到损伤的肌肉，此时解剖和肌动学是不可缺少的知识基础。 3损伤的肌肉一定处于异常的关节序列位，关节的紊乱和肌肉的影响相互为因果，需要筋骨同治。 4对损伤的软组织可以采用一指刀的TRP点治疗技术，圆形复位，动态关节松动技术，以症状改善和损伤处的条索状的阳性反应物变化为依据。 5对于有损伤的区域，可以采用超声波，冲击波和微波治疗，在于松开结节，改善水肿，促进血液循环。 6上肢在解决了髋及大腿周围肌肉的检查和治疗后，受限要根据皮神经分布寻找合适的椎体阶段，往往该区域同步出现适合治疗的体征，上肢要查颈椎，并在身体的三个平面上考虑。 7上肢颈椎的治疗要配合上胸椎治疗。下肢疼痛要配合下胸椎治疗。 8考虑上肢的肩胛骨和下肢骨盆特定的损伤可能会在膝关节，踝关节出现的问题给予补偿性治疗，这种治疗可以产生空间的叠加作用。 9疼痛为主，控制不好，要突出闭合链训练，训练感觉不能出现疼痛和酸，良好的训练感觉为累，难以完成，胀。闭合训练SET最好。 10患者的主动参与不可缺少，头部的控制训练，下肢的控制训练可以在减重下开始，并进行负荷递增。 11PNF是训练的有效手段，可以考虑为伸肘和屈肘位两个模式参与。如果是患者以酸为主，通过PNF在训练力量的过程中纠正痉挛，不建议适用NJF技术。 12NJF是在进行PNF的模式下进行同步的特定关节的松动，选择哪种模式要根据实际情况考虑，以弱链为主。 13患者的姿势维持，正常习惯养成，弱核心模式的训练以及家庭训练非常重要。 14整理治疗要考虑患者的背部和腹部之间的平衡。腹部可以采用对具有阳性指证明显的区域的处理，背部相同。解决了矢状面的问题后额妆面的问题不能被忽视。 15寻找肌肉的疼痛点，给予肌肉放松技术可以和动态关节松动技术同步参照使用。 16中焦肝胆在治疗中具有重要的作用。因此躯干T5----10的旋转螺旋考虑是慢性疑难性疼的重点。NN中焦肝胆在治疗中具有重要的作用。因此躯干T5----10的旋转螺旋考虑是慢性疑难性疼的重点。至此一句，你值得购买。NN 患者，女57岁，以肩后部疼痛为主诉， 查体：既往无肿瘤史，患者主动肩关节前屈外展，抱肩均不出现疼痛，患手内旋受限，触摸脊柱高度低于健侧，抗阻肩关节外展及前屈出现疼痛，考虑是否在岗上肌，三角肌前束，肱二头肌出现问题，触诊岗上肌有一定变粗，给予肌肉软组织处理，动态关节松动，及按压下PNF弧形运动后，患者自觉轻松。 考虑肩关节疼痛与C5\6关系密切，触诊右侧有弧形凸起，同时为横突向前， 按压下有明显的疼痛感，患处在头部左右旋转过程中，手下阻力感小，提示核心影响的运动模式不是在旋转，查前屈，伸展也不受限制，给予左侧摆，感觉手下名下运动受限，给予动态关节松动，调整左摆精确位置，及手下抗阻的精确三维螺旋位置，治疗后，患者明显改善症状。 考虑患者出现症状，主要是颈椎控制能力差，造成C5\6序列位乱，给2组头部的稳定性训练，以闭合链为主。治疗后症状基本消失。 分析： 1凡是肩痛，在确诊为肌性损伤，或者小关节紊乱前，首先要除外一些误诊病例，如肿瘤，冻结肩，胆囊疾病，左侧肩痛除外心脏病 2其次，肩部损伤，一定有明显的肩部结构紊乱，通过评估肌肉的力量， 触诊肌纤维的硬度。围度。寻找到有一定肿胀的损伤治疗点，给予合理的改善软组织及附属运动治疗 3肩部问题，同步考虑C5\6关节紊乱，在关节附近寻找到需要治疗的问题，并不是所有的关节都是后脱位，本例为侧向偏前的脱位，脱位区域，骨性机构必然挤压软组织，出现明显的软组织损伤，本例颈部阳性反应最强，可以认为是核心的损伤点 4颈部的问题，不经在于旋转，还要考虑屈伸，左右侧摆，寻找到患者在那个平面出现的运动轨迹是错误的，给予针对性治疗。患者，女性，37岁，轻度高血压，家族糖尿病史，既往盆腔炎史，腰酸痛，活动受限，屈曲可，伸展范围不足，自我感觉在腰部很深的位置有一个点，在腰后伸、躯干右旋到一定的位置有明显的放射感，沿着大腿右后侧放射。 查体：患者左侧长腿，内旋，右侧短腿外旋，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阳性，直腿抬高试验左侧阳性，加强阳性，四字试验阴性，在患者右侧外侧腰椎横突L3-5出现广泛的不舒适，按压下无明显条索状物，叩击有酸胀的感觉，并诱发放射感出现，右髂后上棘无压痛，仰卧位，耻骨联合有刺痛，右侧耻骨联合高，左侧低，髂前上棘内外无明显压痛，L3椎体位置触诊偏高，无X光及其他影像资料参考 治疗： 右侧卧位，屈髋到达L3的位置，给与L3横突向前的手法矫正，无明显复位声，患者下床症状无明显变化，再牵拉腘绳肌，双侧腘绳肌牵拉，左侧活动受限，在牵拉的时候，患者明显有反射感出现，同时不舒适，酸加重，牵拉3分钟治疗后下床症状无明显改善，查双侧的耻骨联合有刺痛，左侧下面更加明显，选择在患者的左侧下面脊椎矫正器击打耻骨联合3次治疗后下床症状有缓解， 考虑： 第一：患者的右侧的髂后上棘无压痛，L3有触诊高于其他椎体的感觉，同时患者有痛，在患者后背的L3横突矫正无复位音，这表明患者的骨盆—腰段的整体是侧面的偏前面的，虽然有部分的区域出现失衡，但所有的从后面的发力都是在破坏力学平衡，所以很难有效果，甚至在强力的锁定和复位后患者会出现酸的症状加重的表现。 第二：牵拉腘绳肌是常见的腰痛的治疗手段，但是在牵拉患者的弱链的腘绳肌上，患者出现的感觉是酸，放射的感觉加重，难受的表现，这种治疗手段表明患者腘绳肌整体是处于超过生理中性区的，虽然出现失衡，但仍然不是核心的治疗手段，因此选择放弃。 第三：患者的耻骨联合有刺痛，脊椎矫正器治疗有效，这表明患者的骨盆的核心脱位区为前脱位，因此使用矫正器矫正后能够轻度改善症状，但是由于个人不熟悉前脱位其他手法，只能如此， 第四：患者右侧有症状的腿外旋短腿，因此选让患者向下蹬，随其力而牵拉，治疗后明显有效，短腿拽，长腿压，是一个矫正的重要思路。 这组治疗后，放弃了从腰—骨盆后面矫正治疗的思路，而选择前面的治疗矫正，想到前几天看的陈林老师的L4\5的MET技术尝试操作一下 患者仰卧在治疗床上，屈膝屈髋，左右摆动，左侧摆动的范围大于右侧，将患者髋膝屈曲并按照操作放在治疗床边上，上手按住患者L4椎体，下手在换则的膝关节进行抗阻让患者上抬稳定10次一组，训练中明显感觉L4微动。 一组过后，患者自我感觉在训练中没有疼痛、而是酸胀疲劳，困难，但做完治疗后症状明显缓解 再给与2组治疗，患者自觉症状改善超过60%，腰轻松，自述好像这种运动解决了原来的那个疼痛点的存在，治疗结束
MET做为国外脊椎矫正的训练技术的确有着其特殊的治疗手段，希望爱友多参考，另外也向群内高手求耻骨联合错位的复位好方法。NNNN关节松动技术基础
1．摆动 骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动。摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应用。例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用（180°、60%≈100°），如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。 2．滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转。 3．滑动 当一块骨在另一块骨上滑动，如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）。滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同） 关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多。临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多。 4．旋转 旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动。 旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用。 5．分离和牵拉 分离和牵拉称为牵引。 分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。 牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称~或长轴牵引。 区别 分离—外力与关节面垂直，两关节必须分开。 牵拉—外力与骨长轴平行，关节向可以不分开。8900关节松动技术基础
8900我用推拿手法中 經穴調整內臟。 經筋柔軟肌肉。 拉筋鬆動關節、強化柔軟肌肉。
而拉筋的動作中，參考了很多瑜珈動作來操作，效果覺得還不錯。 NN对，大郎，交个朋友我QQ36601184，愿意的加我，直接切磋， 我一直认为手法不份中医、西医、国内、国外，都是用治疗师的是手，接触患者的身体，很多中医按摩的手法不注重频率、角度、方向，而关节松动在很多方面可以有很多启示 上周在广州和王楚怀教授聊天，也有同感， 在我们治疗腰痛的时候，康复+按摩+理疗+外用药+内服药+矫正等多方面的介入才体现治疗上空间的积累，取得1+1大于2的效果NN NN问好。基本不用QQ 个人也无门派之见，只要是科学的东西都是可以吸收采纳的，但是本人肚量小，容纳不了太多似是而非的东西，也消化不了太多东西。 现在治疗，按摩手法运用确实很少了，谁用那么多时间在那给一个病人按摩推拿？否则也是二个半月只能看百多个病人了，但是如果象某些高人每人收费688元，其实也不少了。 若要按摩推拿，一般患者就采用类似龙教授的手法，一放松，二正骨，三痛区手法。都是不要多少技术的东西。十分钟解决了。NNN关节松动技术基础
三、手法分级： 1．Matland分级标准 Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。 Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。 Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 2．手法应用选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用。生理运动—ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级。分级范围关节活动范围的大小变化。 四、治疗作用和临床应用。 1．治疗作用 （1）生理效应：力学+神经作用。 力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。 （2）保持组织的伸展性。 关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM。 （3）增加本体反馈 关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。 NNN手法的三维性NN很多朋友在发现阳性反应点后采用直接按压法--往往不能取得最大的治疗效果 举例说明： 患者张某，头痛，查颈椎开口位X光，经过美式脊椎分析，主要问题在左侧C2上，同时结合长短腿分析，左腿为短腿，触诊：在左侧C2棘突方便触及黄豆大的硬性颗粒，按压下有轻度的酸胀感，如何治疗？
如果常规的治疗，简单的顺时针--逆时针揉按风池（C2的体表投影区）可以缓解，但不彻底， 建议治疗方法： 左侧短腿，表明左侧的问题为横向代偿，因此左侧C2棘突上的按摩力主要方向为由左--右的横向力，而非有背部--面部的纵向力！！！ 其次C2的治疗需要将颈部屈曲15度！！！！ 在这个基础上治疗师（按摩师）左手放在患者的左侧C2棘突上，由左向右发力注意是横向力，同时右手扶住患者右侧额头由右--而左反向发力 频率：缓慢、平稳40次每分钟 活动范围：先小幅度，再逐渐增加范围，但不可超过左右侧摆的正常范围 患者治疗感觉： 强烈的酸胀感--舒适感，感觉一种渴望，希望治疗师持续按压 效果： 反复的泵力，促进痉挛的软组织松解，内部代谢废物排除，水肿消失，而痉挛的软组织造成对C2神经的卡压，及由此引发的沿后头（C2神经支配区）的疼痛迅速缓解。 再后，会矫正的朋友单边矫正左侧C2横向力，可以听见清除的扶危声音，患者症状多可大范围缓解 上述案例表明： ！！！！！！ 在清除阳性反应点的时候要考虑三维力，上-----下？左----右？顺时针---逆时针？无论那个软组织偏位，必然伴随骨性结构的改变，而韧带等软组织也是在三维的特定位置的偏位，三维治疗力的合理应用可以提高疗效，减少治疗时间NNN短腿--长腿是每个人都有的，如果人的重心在长腿，则躯干屈曲，重心在短腿则躯干过伸展； 同样双侧足的旋转不同，一个相对内旋，一个相对外旋，如果一个人左侧长腿，外旋，重心在左侧，则产生的疾病与之相适应 这种2的3次方，造成8种变化，恰好与临泣、申脉等8穴总汇的疾病相类似 我的经验----力的失衡是疾病变化的结果，同时也成为致病原因 所有的治疗以 将重心恢复到轴心上为原则 长腿--短腿只是其中很小的一步 你问：长短腿如何区分？ 脱鞋，从治疗床后上床，俯卧位，将患者双足外旋45度，看那侧为短腿 这是基本技巧，具体的最好参加相关脊柱矫正培训班，系统学习 NN大郎N判断腿长短是AMCT推从的。并认为是最重要的步骤。有时要用到直立床。并且都认为是短脚出问题。 这个可以查看相关资料NNN毛N传统认识多是短腿问题，但不一定，我的经验 长短腿矫正是很好的治疗思路而寻找TRP点--肌筋膜扳机点，并采用有效手段消除是更加重要的治疗思路 详细可以上丁香网有一篇很经典的文章可以参考 有TRP点的位置多为有问题的区域 在做手法的时候，按--向下的力，拿---向外的力，一个具有治疗指证的阳性反应点不会同时存在适应于两种手法，早期操作，我们往往拿了按，按了拿，其实没有选准好的治疗手段对治疗往往产生事倍功半的效果，今天发一偏自己的最近心得，大家分享。 最新观点： 软组织出现收缩性紧张，阳性反应点以按压疼痛为主！！！！！！！！！！！！！！！！ 软组织出现伸展性紧张，阳性反应点出现以按压酸胀为主！！！！！！！！！！！！ 这是我们在触诊检查过程要非常注意的一点。 按----------经典的垂直向下的力 手法力垂直向下可以产生促进软组织靠近骨骼的力，此时出现的阳性反应区在按压的时候出现酸胀的感觉，局部的软组织具有伸展性紧张特点，垂直向下的手法力分为浅层的按----深层的击打（叩击性）凡是泻法都需要引起酸胀的感觉，治疗区域出现传到，过后舒适的现象。 浅层的按法多可以给与持续的三维按压，常常在治疗的过程中有明显的诱发阳性指证的现象，例如出现向远端的酸胀的扩散的感觉，在反复的按压的过程中（按的力量以能够患者接受，自我评估在6分，0为没有感觉，10为患者受不了的极限感觉，控制在6既能为患者接受同时有治疗效果，作用时间：持续90秒）局部的代谢废物被排泄掉，患者多有明显的轻松的感觉。这是一种损伤区域在浅层的伸展性紧张的软组织阳性反应点。 动态点法： 点而动之的方法为捣。作用区域比较在深层，往往在叩击下诱发酸胀的感觉，同时有扩散的现象出现，治疗后症状改善或者消失。 一个在触诊或者分析后认为疑似的阳性反应区，按压下不能达到诱发患者酸胀的感觉，往往损伤在深层，可以选择尝试深层的叩击， 指点、三指点、拳扣、掌拍都属于叩击类手法，作用在深层，而随着不同的面的介入，压力和压强的改变作用于不同层次 压强---作用区域------频率------幅度的变化组合决定了治疗的不同意义 泻法的感觉： 局部作用强，能够引起明显的酸胀或者其他感觉，主要能够激活高尔基腱兴奋的感觉，而后保持一段时间，治疗后，局部的高张力的现象改善，症状消失，治疗个体觉得舒适，轻松，过多治疗有无力的感觉，抑制性治疗一定要选择在有明确的治疗指证的区域 例如：轻轻按压能够诱发酸胀----采用按揉法-----酸胀消失---泻法停止 叩击下诱发酸胀----采用叩击法泄---酸胀扩散传到-----再次叩击酸胀消失---停止治疗 泻法本内经的经意，驱邪十之六七可以，不一定全部进行抑制。 思考： 什么样的区域需要进行泻法？ 凡是具有高张力的痉挛区需要进行泻法，如果这种痉挛在浅层，则轻轻的按压就将诱发患者的酸胀，这种酸胀偏于一定的三维的方向，持续按压，缓慢，按照处理痉挛肌纤维的手段处理，随着这种酸胀的消失，患者的症状将有很大的改善。 如果某区域在分析上应该属于泻法区域，而按压下没有酸胀感，则尝试三指叩击，叩击出现酸胀同样表明的该区域出现痉挛，同时这种痉挛位于深层的损伤区域，持续叩击患者的针状改善，消失 浅层---按压；深层---叩击，直到阳性反应证消失 按压下的酸胀往往出现在痉挛的肌纤维群上的条索状的阳性反应物，叩击相反 对于第一种状态所需要的力的模式是促进软组织靠近骨性机构，而第二类的手法是促进软组织离开骨性结构 具体表现：治疗区出现阳性反应的指证，具有条索状的改变，但是在按压或者叩击下没有办法诱发出现阳性酸胀的反应指证，按压（或叩击）下不舒适，在按压、叩击的手法应用下患者没有酸胀的感觉，局部的治疗区不是处于弧形的凸点，而是处于弧形的凹点。凸点出现伸展性紧张，而凹点出现收缩性紧张 拿-----经典的垂直向外的力 在与上组矛盾出现的同时相反，当人体的一个区域出现收缩性紧张，另外一个区域必定出现伸展性紧张，伸展性紧张的表现在阳性反应点上出现酸胀的感觉，而收缩性紧张的区域则容易压痛，而此时的治疗要促进软组织离开骨性机构。此时需要的力产生的效果为垂直向外的力，典型的治疗手段为火罐，拿法、拢法等。 局部的治疗区出现的收缩性紧张，往往在按压下患者出现憋闷的感觉，难受，这是你的治疗手段加重了失衡所出现的变化软组织以压痛点为主的表现（不会出现酸胀的感觉），此时主要的治疗手段是促进损伤的软组织离开骨性机构，具体使用的手法是拿法，托法，这是治疗所有手法的重要核心思路， 而在骨性结构具有压痛点的位置，又往往是适合矫正的最佳治疗点。NNNNN很多人在身体的特定的位置按压下将出现酸的感觉？或者叩击下出现酸胀的感觉，原因是什么？如何治疗？ 答：如果按压某个穴位，诱发了患者酸的感觉，同时持续按压下酸的感觉增强，这表明该区的骨性结构偏于生理位置， 酸，如果轻轻按压表明损伤的肌纤维位于浅层 ，而叩击下的酸表明损伤在深层，酸的核心含义在于出现在软组织伸展性紧张的区域，如果肌纤维正常长度为1，现在为1.5，肌纤维被拉长，此时在损伤的肌纤维上的撕裂将诱发出酸的感觉。而多数酸无论是按压或者扣击下出现，容易出现为温灸的热敏性现象，有传导或者扩散的感觉（详细见腧穴热敏化一书） 酸的治疗区，适合温灸， 当使用温灸的时候，患者有一种明显向里面钻的感觉， 温灸可以改善伸展性紧张，在肌纤维松弛的损伤带上，对温灸最敏感的治疗区就是适应性治疗区，该区域将通过温灸提高肌纤维的收缩性，而肌纤维的收缩性提高则症状随之改善。 酸-----轻按压---浅层肌纤维-----肌纤维的损伤为伸展性紧张-----禁止使用向下的按压手法---温灸将容易出现灸感。 酸-----叩击按压---深层肌纤维-----肌纤维的损伤为伸展性紧张-----禁止使用向下的按压手法---温灸将容易出现灸感。 治疗停止的标志：该区域不在有按压下或者扣击下酸的感觉。 |
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