血糖控制 在UKPDS研究中,患者被追踪调查了10.0年(中位数),共有53000病人年,因此这是在2型糖尿病中迄今为止较大的研究。 在整个研究过程中,常规治疗组及强化治疗组中患者HbA1c 及空腹血糖水平的持续上升,反映了2型糖尿病病程的自然进展过程,以及b细胞功能的进行性退化。图-1显示,在血糖控制上,强化治疗可以产生较为积极的影响。在强化治疗组中,于研究开始后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善,并且在整个研究过程中均维持着这种改善。 在10年后,常规治疗组及强化治疗组间,HbA1c水平的绝对差异为0.9%(7.0%vs.7.9%,p<0.0001)。 在强化治疗组中,于随机选用胰岛素、氯磺丙脲及优降糖的患者之间,血糖控制水平无显著差异。这表明胰岛素及磺脲类降糖药物在 2型糖尿病早期阶段有相同的作用。 但是,b细胞功能的持续性下降,意味着为了维持血糖控制,一定数量接受磺脲类降糖药物治疗的患者,最终将需要胰岛素的治疗。UKPDS研究显示,在随机分配接受磺脲类降糖药物治疗的患者中, 于研究的第一个六年时,有60%患者将需要接受胰岛素治疗,或者加用其它的口服降糖药物治疗。 UKPDS数据的评价是在意图-治疗基础上进行的 (即在磺脲类降糖药物治疗的患者中,为了维持血糖控制而使用了胰岛素,但是这些患者在分析时则仍属于磺脲类降糖药物组) ,在整个研究过程中,并未以患者所接受治疗的实际情况对血糖控制的不同影响进行比较。
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