PET/CT简介及临床应用

PET/CT全称正电子发射断层显像/X线计算机体层成像,将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层及代谢图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

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早期

进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次全身扫描（头、颈、胸、腹、盆腔）仅需近15~20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。

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安全

检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或为相似的核素，且半衰期很短，如最常用的¹⁸F-FDG，半衰期110分钟，通过喝水排尿，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。所接受的剂量相当于一次胸部增强CT扫描的剂量，安全高效。

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准确

检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。

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快速

进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次全身扫描（头、颈、胸、腹、盆腔）仅需近15~20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。

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性价比高

可早期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5倍，甚至10倍；一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发，虽单一检查费用略高，但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。bidi-language:AR-SA'>CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。

PET/CT检查适应症

1.良恶性病变的鉴别

2.探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症

3.恶性肿瘤的分期

4.恶性肿瘤治疗的疗效监测及随访评估

5.确定体检或其他影像学方法发现的异常组织为肿瘤组织残存还是治疗后坏死或纤维化

6.肿瘤高危人群、肿瘤标志物升高的人群

7.为活检确定有诊断意义的穿刺靶点

8.指导放疗计划制订

9.非肿瘤应用，如寻找隐匿性感染灶，冠心病的评估，确定是梗死心肌还是存活心肌，为选择保守、搭桥或支架治疗提供依据

10.不明原因发热患者、疑难复杂病例，特别适用PET/CT检查

PET/CT病例及介绍

PET/CT检查发现隐匿恶性肿瘤

CT、MR鼻咽部未见明确病变，鼻咽镜未见明确肿瘤

PET/CT发现隐匿型鼻咽癌，并指导活检，活检证实未分化角化癌

PET/CT在恶性淋巴瘤诊治中的作用

例1：下图淋巴瘤治疗前进行分期或确定活检部位，上图淋巴瘤化疗后随访评估，疗效一目了然，所有病灶均已灭活消失

例2外院准备肾上腺肿瘤手术患者，PET/CT检查诊断全身浸润恶性淋巴瘤，行化疗后全身病灶完全灭活消退；因PET/CT检查而改变治疗方式，患者明显受益。

PET/CT在多发癌诊断中的作用: 发现同时存在的多脏器原发癌，及时得到诊治

例1：男，75岁，PET/CT检查同时发现右肺下叶癌及胃贲门癌

例2：男，70岁，PET/CT检查同时发现左肺上叶癌及前列腺癌

例3：男，64岁，体检发现脾肿大一月，无发热，外院做过胸腹CT检查，诊断不明确，PET/CT检查发现脾脏恶性淋巴瘤，胃体胃窦恶性肿瘤，胃镜活检胃低分化腺癌

健康查体行PET/CT检查，意外发现恶性肿瘤，患者在肿瘤早期就及时得到诊治

例1：患者PET/CT健康查体，发现乙状结肠息肉，基底局部FDG代谢增高，考虑局部癌变可能；内镜下手术切除，病理证实基底部已癌变，行PET/CT检查达到早期诊断、早期治疗目的

例2：患者右肺上叶慢性炎症病史4年，PET/CT检查病灶局部FDG代谢明显增高，考虑慢性炎症基础上局部恶变（疤痕癌），手术病理证实肺腺癌。

 

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