护士在护患纠纷中的心理应激与对策

    

【摘要】城镇一体化的飞速发展，带动的是经济的腾飞，同样地给护理工作带来了很大的困难，这种困难包括了两个方面，一个是生理上的劳累，一个是心理上的疲倦。这类困难是在护患纠纷当中产生的，此时的护理人员，身心遭受着巨大的打击，继而在自我心理与精神状态以及日后的工作质量的提升上带来了很大的难题。对此，笔者对医患关系的各类典型问题予以分析，并且对护理人员的心理表现以及行为上展开探讨，通过自我身份认同、心理干预、接受与治疗法来提升护理人员的综合素质，从而在根本上降低护理人员的各种工作失误，从而不断地提升其工作效率。

关键词：护患纠纷；心理应激；接受与治疗法；身份认同

 

 

     护士的主要工作是与患者以及家属进行零距离接触，不仅传达了主治医生的治疗目的，而且对于患者后期的康复工作起到了非常重要的作用。但是就目前的情况来看，护患纠纷呈现出较高的频发性概率，这个给护士的日常工作带来了很大的难题。所以有效地疏导护士内心的积压情绪，排除心理梗塞，从而使得护士更好地投入到日常的工作当中去，同时也可以为患者的病情康复带来更大的帮助，在根本上解决护患纠纷难题。

1 护患关系紧张情况分析

1.1 护士态度不佳导致的护患关系紧张

随着城乡一体化的飞速发展，在行政管理上既要统筹城市发展的速度与效率，同时要兼顾乡镇发展的资源配置。而这一点在医护资源配置上也非常常见，因此在这样的情况之下，有的护士在习惯了城市医院工作之后，突然被调到乡镇医院，内心会出现暂时的不平衡，难免会出现服务态度不佳，从而导致医患关系紧张。

一旦医患关系紧张，会出现患者谩骂护士或者是殴打护士的情况发生。这成为一个引爆点，继而发展成为一个社会现象，同样地护患关系会呈现出螺旋式地恶化，对于护士或者是患者来说都是极为不利的。

1.2 护士技能水平不高导致的护患关系紧张

每年，医院都会招聘一批新护士，新护士从刚刚踏入岗位到逐步成为一个有经验的护士，需要时间与经验的积累。在这个过程当中，由于护士缺乏专业的经验与技能水平，最初会在老护士的带领下学习各类新知识，慢慢地会以独立的方式适应岗位。但是在一些人流量大，护士资源紧缺的情况之下，护士会因为一时的失误导致各类意外情况的发生，比如说静脉输液穿刺成功率低，告知患者时，药物方法比较混乱，甚至是出现用药把握度不够到位等。当患者因为护士的技能不达标导致了自身病情恢复处于缓慢阶段，患者就会直接投入护士，彼此之间的关系再次陷入危机当中。

1.3 彼此沟通不顺畅导致的护患关系紧张

    目前在各大城市中心医院，护士储备充足，每日工作穿梭在众多患者之间，由于忙碌，同时又要满足医院的绩效管理，难免会出现护患沟通不及时导致患者投诉的情况发生。患者的饮食营养缺乏导致了后期病症恢复放缓，产生强烈的内心梗塞，尤其是患有精神分裂或抑郁症的患者，在这方面的表现更为明显。所以在这方面的彼此之间的沟通就需要充分考虑到适宜性与顺畅性，这是改变目前医患关系紧张的一个重要层面。但是就目前的情况来看，医患关系紧张的一个主要原因就体现在沟通不顺畅这个方面。

2 护士在护患纠纷中的心理反映

   护士与患者处于同一个层面，彼此之间的顺利沟通协商是确保问题解决的关键。但是当这个关系发生失衡时，就会产生一系列的问题，护士内心受到其影响影响日常的工作，患者因为没有得到合适的治疗而贻误了病情的康复。而在这个关系当中，护士站在了主要的关系引导层，成为护患关系改善的重要因素。而从实际情况来看，护患关系的恶化使得护士的心理产生了各类影响，主要表现在以下几个方面：

2.1 对患者产生敌对心理

    护士一旦与患者关系紧张，某些护士就会对患者抱有敌对的心理，这种心理一旦形成就会大大降低工作效率。除此之外，护士会对自我的实际能力认识产生偏差，一旦这种敌对心理开始蔓延时，就会逐步产生周期性懈怠心理，工作效率降低，与其他同事关系紧张等，甚至是会遭到患者的投诉。

2.2 迁就对方任事态蔓延

    一些护士在与患者关系紧张时，为了保住自己的工作，就任由患者撒泼，甚至在某些情况之下纵容患者的一些不正当的要求。一旦稍有差池，患者就会以此为借口，投诉护士。护士处于这种心理压迫之下，直接导致了日常的工作效率低下，继而影响自身未来的前途。

2.3 长期抑郁而影响工作效率

    医护关系紧张，护士长期在这样的环境之下工作，就会大大降低其工作成效，最终换上抑郁症。患有抑郁症的护士内心敏感，对于再次发生的事件具有非常强烈的排外心理，甚至是要再次高强度地压抑自己来保持内心的平静，这种软伤害性是非常强大的，往往会带来毁灭性的伤害。

3 有效解决护士在护患纠纷当中的心理应激与对策

医患关系紧张已经成为普遍性的社会现象，所以解决问题的关键点不能单单放在患者或者是护士身上，这样的问题解决效果甚微。对此笔者从以下的三个方面来进行探讨：

3.1 谈话法与调查法

对护士与患者展开积极地调查，通过各类数据分析、图表记录来剖析医患关系产生的根源。后期在医患关系呈现的过程当中是以规律的形式存在，比如说护士技能水平欠佳，缺乏沟通技能，护士领导对护士展开综合性的能力提升策略，最终要以护士自身悟来解决其问题。针对于患者层面的问题，同样可以阶段性数据分析来了解患者与护士关系紧张的原因。通过各类标语、引导式地谈话来消除患者对护士的偏见，加强患者的身份认同，使得患者与医护人员之间建立起平衡和谐的关系。

在医患关系达到和谐的基础上，医院可以对护士展开多方面地培训工作，如护士基础工作标准考核、语言沟通技能提升、服务态度上考核。同时加强耐挫能力地考核，不断加强护士的抗挫折能力与解决问题的能力。

3.2 接受与承诺法

   接受与承诺疗法（ACT）是行为疗法的背景模式，它主要强调的是使用接受与承诺疗法，它不仅可以改善护理人员已有的各类负面心理与压力，或者是想要跳槽不干的各类负面想法，而且可以提升患者对护理人员工作的认同，减少患者再次入院的比例。

使用接受与承诺疗法关键在于提供给患者使其不断地改变目前的行为从而达到价值目标和结果的机会。它强调的是使得护理人员能够获得心理上的舒适性，而远离其不必要的过去的工作经验，以全身心地方式再次投入到工作当中去。

强调心理上的舒适性是与护士与患者已经产生紧张关系所相对的，它需要重新构建护士与患者之间的和谐关系，可以通过第三方，比如说是第三方专家的讲解，领导的谈话来降低护理人员的压力，使得护士在遇到各类突发状况时，减少自我压力形成。这种试探性的自我暗示可以更好地引导护士朝着积极的方向思考，而不是停留在事件的表面进行问题的考虑。对于患者的问题的阐述，需要护士以积极的正确的方式来向对方表示感谢、道歉或者是自我批评，在赢得患者的谅解时，彼此之间的交互性互动就可以更好地确保护士工作的顺利开展。

使用接受与承诺疗法的关键在于护理人员与患者接受自我的不足，并且承诺自我在日后的言行朝着正确的方向发展，自我承诺不仅是自我心理暗示，更多的是自发行动的一种表现方式，到了承诺环节，患者与护士都处于一个和谐的关系氛围当中，彼此之间的关系构建是平等的和谐的。

4 讨论

具体的实践操作并不可能像理论知识那样的顺利，在对护士进行实行接受与承诺疗法时，外界的刺激诱因会逐步改变原有的治疗计划，护士可能会回到原来的自我麻醉、自我否定的自我臆想当中。所以每次在遇到这类问题时，需要心理咨询师给以强烈地刺激确保护士朝着正确的方向前行，但是在这个过程当中要考虑到护士的心理承受能力。

由于患者与护士的关系的平衡是建立在彼此顺利合作的基础上，其主导层在于护士，需要护士发起，这样才能更好地消除医患关系紧张。

护士所处的心理压力程度，需要医院领导、心理咨询师逐步开展其诊断，逐个击破。首先先从自我突破开始，继而上升到服务态度、服务技能等方面提升。

致谢：

   非常感谢在本课题的研究当中指导老师的关怀与耐心指导！老师的严谨的治学态度，让我明白课题的开展要精细要明确细化，这是严谨开展课题的关键。而这些也会给我的工作带来很大的影响，让我朝着正确的方向前进。

 

 

本课题在选题及研究过程中得到指导老师程明的亲切关怀和悉心指导。老师严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向指导老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

 

参考资料：

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