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卷六 疝气案 陈左 厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。 柴胡梢（七分） 延胡索（一钱） 路路通（二钱） 炒赤芍（一钱五分） 块滑石（三钱） 赤茯苓（三钱） 车前子（三钱） 荸荠梗（一钱五分） 金铃子（二钱） 陈橘核（一钱五分） 粉萆 （三钱） 黑山栀（一钱五分） 细木通（八分） 枸橘（打，一枚） 李左 湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。 炒白术（二钱） 赤茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 陈橘核（一钱五分） 炒知母（二钱） 炒黄 （三钱） 粉萆 （三钱） 荔枝核（三钱） 软柴胡（五分） 酒炒黄柏（一钱） 小茴香（五分） 清炙草（五分） 又诊 前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。 原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。 莫左 疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。 炒潞党参（二钱） 淡吴萸（八分） 金铃子（一钱五分） 熟附片（二钱） 川花椒（五分） 延胡索（八分） 炮姜炭（八分） 姜半夏（三钱） 路路通（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 酒炒桑枝（三钱） 江左 高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。 补中益气丸（一两） 橘核丸（二两） 每早晚各服二钱，开水送下。 黄左 劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。 炙黄 （三钱） 炙升麻（一钱） 小茴香（五分） 炒潞党（三钱） 柴胡梢（五分） 陈广皮（一钱五分） 炒白术（三钱） 清炙草（五分） 广木香（五分） 橘核丸（吞服，三钱） 又诊 坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。 炙黄 （三钱） 云苓（三钱） 炙升麻（六分） 炒潞党（三钱） 细青皮（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 清炙草（五分） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 佛手柑（八分） 费左 偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。 金铃子（一钱五分） 云苓（三钱） 荔枝核（三钱） 延胡索（五分） 姜半夏（三钱） 橘核丸（吞服，三钱） 石决（二钱） 细青皮（一钱五分） 小茴香（五分） 白蒺藜（三钱） 酒炒桑枝（三钱） 卷六 癃闭案 王左 三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱） 带皮杏仁（三钱） 赤茯苓（三钱） 六一散（包，三钱） 炙升麻（八分） 黑山栀（一钱五分） 黄柏（盐水炒，一钱） 知母（盐水炒，一钱） 肉桂心（饭丸吞服，二分） 土牛膝根（三钱） 鲜车前草汁（二两） 鲜藕汁（二味炖温冲服，二两） 沈左 小溲频数，少腹胀痛。经云：下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。 肥知母（三钱） 川黄柏（三钱） 肉桂心（三分） 朱左 中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。 炒潞党参（一钱五分） 清炙草（五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 川升麻（三分） 清炙黄 （二钱） 苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 生白术（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 小蓟根（二钱） 滋肾通关丸（包，三钱） 卷六 遗精案 陈左 精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。 炒潞党参（二钱） 熟女贞（二钱） 大砂仁（研，八分） 剪芡实（三钱） 清炙黄 （三钱） 生枣仁（三钱） 川黄柏（八分） 朱茯神（三钱） 大熟地（四钱） 青龙齿（四钱） 桑螵蛸（三钱） 明天冬（二钱） 紫石英（三钱） 白莲须（一钱五分） 王左 癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。 明天冬（一钱五分） 抱茯神（三钱） 左牡蛎（四钱） 竹沥半夏（二钱） 大生地（三钱） 黄柏炭（八分） 花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 潞党参（三钱） 带壳砂仁（八分） 剪芡实（三钱） 川象贝（各二钱） 甜光杏（三钱） 白莲须（一钱五分） 戴左 真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。 明天冬（一钱五分） 黄柏炭（八分） 左牡蛎（四钱） 豆衣（三钱） 大生地（三钱） 春砂壳（八分） 青龙齿（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 南北沙参（各二钱） 白莲须（一钱五分） 卷六 瘕案 杜右 腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。 炒潞党参（三钱） 制香附（一钱五分） 大枣（五枚） 云茯苓（三钱） 春砂壳（五分） 炙甘草（八分） 炒白术（二钱） 陈广皮（一钱） 复诊：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。 再拟前方进步。 炒潞党参（三钱） 炙甘草（八分） 陈广皮（一钱） 云茯苓（三钱） 制香附（一钱五分） 大腹皮（三钱） 炒白术（二钱） 春砂壳（五分） 炒谷芽（三钱） 大红枣（五枚） 桂圆肉（五粒） 孙右 肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。 多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。 软柴胡（五分） 金铃子（一钱五分） 制香附（一钱五分） 全当归（二钱） 延胡索（五分） 春砂壳（八分） 炒白芍（三钱） 细青皮（八分） 广木香（五分） 失笑散（包煎，一钱五分） 二诊 泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。 金铃子（一钱五分） 制香附（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 延胡索（五分） 春砂壳（五分） 陈广皮（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 大腹皮（三钱） 制小朴（八分） 失笑散（包煎，一钱五分） 姜右 经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。 炒潞党（二钱） 熟附块（二钱） 单桃仁（一钱五分） 炙黄 （三钱） 炮姜炭（一钱） 杜红花（八分） 炒白术（二钱） 淡吴萸（一钱） 泽兰（一钱五分） 大红枣（五枚） 广木香（五分） 此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。 王右 心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。 金铃子（一钱五分） 云苓（三钱） 全当归（三钱） 延胡索（五分） 姜川连（三分） 炒白芍（二钱） 淡吴萸（五分） 白蔻壳（四分） 瓦楞（三钱） 佛手柑（八分） 卷六 淋浊案 （附：毒症案） 史左 溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。 龙胆草（一钱五分） 粉萆 （三钱） 细木通（八分） 黑山栀（一钱五分） 远志肉（一钱） 滑石（三钱） 生草梢（八分） 粉丹皮（一钱五分） 琥珀屑（冲，三分） 淡黄芩（一钱五分） 川雅连（三分） 通草（八分） 谢左 淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。 大生地（四钱） 云茯苓（三钱） 潼蒺藜（三钱） 山萸肉（一钱五分） 熟女贞（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 黄柏炭（八分） 威灵仙（二钱） 福泽泻（一钱五分） 淮山药（三钱） 剪芡实（二钱） 猪脊髓（酒洗，二条） |
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