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人体阳气与疾病——对话大医李可6 田原：看了《伤寒论类方汇参》，就找著窍门儿了。（笑） 李可：这个问题是这样，我从学方开始，麻黄汤系列，麻黄附子汤，麻桂各半汤，小青龙汤，大青龙汤，好些东西似懂非懂，但病情是不断改变的，就不能拿著方子套人。现在呢，各种各样的病放在六经中去考虑，妇科、儿科都是这样，进步一点了。（笑） 田原：您看的书跟大多数学中医的人都不一样？ 李可：一般初学中医的人啊，就是先学一些历代遗留下来的方剂，背些「汤头歌」什麼的。我没有师传，没有这个过程，没有说要把哪些东西背得滚瓜烂熟的。假使我有老师，他也会规定我背这些。这些个书裏头呢，当然是有一些有效的东西，但也有一些个错误的东西，当你把它们普遍接受下来以后，你在临床上就要自己摸索，有很多都是碰得头破血流才悟出来，哪个方子好用，哪个方子绝对不能用，都得有这麼一个过程。初学中医的人有一个通病，就是头痛医头，足痛医足，不能整体辨证，用死方子去套活的病人，「对号入座」，十有八九相反。 比如我曾经治疗过这麼一个肺结核病人，双肺己经空洞了。他连续发烧一个月了，每天都烧到38度、然后出一身大汗，平稳一下，第二天又是那样.......我们山西太原的结核病院就给他下了诊断，说这个病不能治了，你们回去准备后事吧。 这是我曾经治疗过的一个病人，用的就是朱丹溪的理论——滋阴降火。他就认为这个痨瘵，「痨」就是现在讲的肺结核，古代管这种病就叫作痨瘵，这种病首先它是损伤脾气、胃气，然后耗散元阳，所以病人会不断地发热。朱丹溪就认为这种病应该补「水」，把那个「火」扑灭了。病人烧到这种程度了，按照他的理论，应该添一些「水」，滋阴啊，水火不就相对平衡了吗？古代治疗这种病用的都是这个办法，主要是滋阴降火。 当时我用的方子是「青蒿鳖甲汤」，治疗所谓「骨蒸潮热」，意思是那个热是从骨头裏面上来的，热哄哄的，老退不了。结果吃了这个药以后，这个人到后半夜就感觉气喘，就来不了气儿。我跟病人的弟弟比较熟，连夜过去看他的情况，我一看，坏了。 田原：方子用错了？ 李可：这个方子肯定错了！这个病人马上就亡阳，上不来气了，他那个气是有出无入啊。当时他家裏生活条件比较好，家裏有红参，就把红参打碎，赶快煮汤一口一口喂他，初步稳定一下。然后，我就给他开那个「四逆汤」，先救阳。最后再用「参附龙牡救逆汤」，一下子潮热退掉了，把他救过来了。之后一直到他临死，有4个月的时间没有发热。这个在历史上是没有的，一例都没有，因为肺结核发热是最难消除的。 田原：虽然退热了，命还是没有保住。 李可：因为他是双肺空洞啊，全身衰竭，所以最后还是死了。 我那个书裏头也写到这个问题，那是我最痛苦的一个经历。打那以后我就再也不用滋阴降火的这些东西了。其实这个过程就把胃气进一步损伤，最后连元气也保不住了，就是死亡。所以用这种方法治疗肺结核一个也好不了。 我那个书裏头有一个专门的章节就是谈这个问题的。从朱丹溪创立了这个学说，一直到近代很多人延用他的东西，造成的祸害非常严重。 因为他是个名人，金元四大家之一，在中医历史上有很高地位的。你现在来批判他，就牵连到他这一派的好些个传人啊。所以（笑）...... 田原：（笑）传人很多吗？ 李可：很多，多数是朱丹溪派的。 田原：您怎麼认识这个滋阴降火？ 李可：但自从那次以后，我就认识到所谓的热，那是一种「相火离位，土不伏火，元阳虚弱」，这麼一种外散的表现。你从这个角度去敛它，就把它敛住了。但是如果不在生死关头你也体会不到这一点。所以说这个过程你没有亲身经历啊，就不可能去鉴别历史传承下来的几十万张中医方子中，哪些正确，哪些不正确。 田原：像您所说，毕竟要在生死关头，这样的机会不一定每一个医者都有啊。 李可：但是彭子益的著作就有这麼个好处，你可以用他的那个观点，来考察历史上这些流派，和这些流派的主要论点，他们使用的一些方法，可以进行很明确的鉴别。他的功劳就在这。他把中医的精髓继承下来了，而且保存下来，以供我们以后每一代人都沿著他这个路子发掘，发展。这样中医才有希望。 田原：的确，读书是易事，思索是难事，两者缺一，便全无用处。（笑）也听到很多中医院校裏的学生们抱怨，读一本好书很不容易，更不用说思考了。 李可：最好的中医教材是啥？不是统编的这套东西，而是有个北京光明中医函授大学，他们的教材都是吕炳奎主编的，是最接近传统中医的。那些个教材把中医的基本体系都贯穿下来了。虽然也有一些应付时代的东西，比如说西医的解剖学他也编进去了，还有西医的生理病理学什麼的他们也讲讲。但主要还是以四大经典《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒杂病论》和《温病学》为主。 田原：西医解剖现在还是中医院校学生的必修课，而且很多中医院校都开始模仿西医的立项、实验，把中药打到老鼠、兔子身上，去看结果、看成分。 |
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