| 描述：病史：患者，女，56岁，1989年6月生产后出现严重疲劳、乏力的现象，1990年被诊断为抑郁症，服用阿米替林150毫克后见效，但三年后复发，复发后继续服用阿米替林治疗。由于未能很好的维持治疗，以后几乎每年复发一次。2012年病情加重，阿米替林失效，在医生的指导下尝试过几乎各种抗抑郁药及药物组合，只有文拉法辛225毫克+米氮平30毫克、度洛西汀120毫克+奥氮平10毫克起过效果，后又失效。目前没有服药，身体和精神状态很差。有更年期高血压，其他身体机能如血常规、心脏、肝、肾、甲状腺功能、电解质皆正常。主要症状：极度疲劳、乏力、没精神、没动力，整日卧床不起，对任何事皆无兴趣、不想动、不想出门、不愿见人，甚至连吃饭和上厕所都不愿意去。次要症状：心烦、多虑、失眠、厌食。药物治疗情况：自1989年患病至2012年9月，服用盐酸阿米替林片150毫克治疗。但由于没有很好的维持，期间总是复发。2012年7月复发后，服用阿米替林200毫克两个月无效。2013年1月，服用文拉法辛225毫克联合米氮平30毫克见效，后经医生建议减为文拉法辛150毫克维持，于2014年7月再次复发，增至300毫克依然无效。2014年12月，服用度洛西汀120毫克+奥氮平10毫克起效，但后来日渐疲劳，2015年3月复诊时医生怀疑是软双相（因为药物起效后会有将近一个月的时间睡不着觉但依然精力充沛，但未见过度兴奋的症状），增用了丙戊酸钠，结果导致抑郁大爆发。后来陆续服用过安非他酮（因胃肠道副作用大而放弃）、舍曲林、艾斯西酞普兰、阿戈美拉汀（这三者最大剂量无效）、丙米嗪、氯丙米嗪、去甲文拉法辛（这三者有部分效果，但疲劳乏力的状况依然没有缓解），联用过氨磺必利和喹硫平，但都没有太大起色。现在卧床不起已经一年多，精神和身体状况很差。 |
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