 跋 本次病案有些特殊，缘于患者不是别人，是我的母亲。母亲自10余年前始患头风，每遇刮风下雨，不慎着凉则发作头痛，每次发作持续数天，伴头晕、疲倦、视物模糊，每次发作均得沉睡一个下午方休，家中常年备有何济公止痛退热散，每次发作皆得服用1-2包方能止痛。平素胃纳尚可，睡眠多梦，汗出多，大便2-3日1次，手足寒冷如冰，小腿易发抽搐。 我大学三年级学完伤寒论后开始为她调养身体，她曾患感冒，以桂枝汤加减应手而愈，随后便开始以此为底方，随症加重，平素则以桂枝汤变方小建中汤（桂枝30g赤芍30g白芍30g生姜30g大枣30g炙甘草30g蜂蜜代饴糖<化入>50g）为底调理；又在此过程中曾患过敏紫癜病、坐骨神经痛，以当归四逆汤合桂枝附子汤去桂加白术汤3付而愈，遂合用此二方为底，后于方中加黄芪90g、吴茱萸15g，成为她平素调理的基本方：黄芪90g桂枝30g赤芍30g白芍30g当归15g细辛15g通草10g吴茱萸15g生姜30g大枣30g炙甘草30g蜂蜜50g<化入>白术30g茯苓30g熟附子15g。并嘱以艾叶50g、生姜50g煮水泡脚。 每头风将发或发时则用上方而愈，未犯时则每月服3-5剂，后她自己用艾叶生姜水发挥到洗澡、洗头，遂自将头痛治愈，近几年基本未犯。 壹 今年1月24日深夜乘车从汕头到广州途中出现呕吐10余次，到站后出现稍许头痛，疼痛以两侧太阳穴、前额为主，伴流涕，怕风，怕冷，无汗。胃纳差，恶心欲呕。以外感风寒，邪在太阳、少阳两经论治，处以柴胡桂枝汤，加生麻黄驱散外寒，加川芎、白芷散寒祛风止痛。 桂枝嫩尖15g 生白芍15g 柴胡30g 黄芩6g 生半夏15g 生纹党15g 大枣15g 炙甘草15g 生麻黄6g 川芎30g 香白芷30g 生姜（切，自备）15g 2剂用法：加冷水800ml，文火煮取200ml，饭后温服。药渣泡脚。嘱连服2剂。 服上方2剂后头痛有所减轻，恶心欲呕消失，稍有汗出，仍有怕冷。胃纳一般。服药后安然睡去。 贰 谁知睡至凌晨3点时出现前额连颠顶疼痛不休，疼痛呈搏动性，间断性加重，疼痛程度剧烈难忍，需以电热宝热敷痛处方可稍稍忍受，头痛致无法入眠，伴异常怕冷、怕风，盖3床被子仍觉冷，以头巾将头部包裹住，以手按头，双目紧闭，眉头紧锁，双手寒冷如冰。舌淡红，苔薄稍腻。舌络细。脉沉细弦。 幸常备有偏正头风胶囊，以温水送服2粒胶囊，但服后觉恶心欲呕，纳差不欲食，遂以毫针急刺： 合谷、外关、列缺、后溪、足三里、太冲等穴，捻转提插行针1分钟后症状缓解，留针30分钟后取针，去电热宝后头痛已可以忍受。 母亲年逾5旬，本气先虚，内有风寒长期潜伏头部，外受寒邪引动——是夜为近50年来广州最冷天气（最低气温1℃），内外合邪，致头风复发，以外感风寒论治，柴桂剂显然力有所不及之，余邪未尽，与内邪合转三阴。正是肝胃虚寒，寒邪上逆上冲颠顶之证也。伤寒论吴茱萸汤证明示：干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之。李老明言：吴茱萸用至15g方显效，用至30g有推墙倒壁之功。并合用大剂芍药甘草汤以缓急止痛。仍有怕冷、怕风，乃表邪未尽，邪之来路，正是邪之去路，以麻附细驱邪外出。遂处吴茱萸汤合芍药甘草汤、麻附细。处方如下： 吴茱萸30g 红参30g 生半夏30g 生白芍90g 炙甘草45g 生麻黄6g 熟附子23g 辽细辛15g 香白芷45g 生姜（切）30g 大枣（擘）45g 2剂：加冷水1000ml，文火煮取200ml，送服偏正头风胶囊3粒。日可服2剂。 服上方1次后，可安然入睡。睡至中午醒来，前额连及颠顶疼痛已基本消失，双手转暖，怕冷消失，无恶心欲呕，食欲改善。但出现两侧太阳穴疼痛，伴少许怕风，知是厥阴寒邪转出少阳，遂嘱原方复煮1次，再送服头风胶囊3粒，第2剂方中加柴胡15g、川芎45g以备不患。下午太阳穴疼痛亦基本消失，知饥索食，再以淡茶蜜水送服头风胶囊3粒后头痛基本消失。 叁 以为头痛就此告愈，谁知1月27日清洗房屋时再次感寒引发头晕，伴颈项僵痛，伴怕冷、怕风。当天中午即服葛根汤1剂后头晕消失，但又出现右侧头痛，发作程度较前更甚，疼痛无法忍受至泪水直流。急则治标，即以毫针急刺对侧董氏奇穴灵骨、大白，头痛遂即缓解，疼痛程度可以忍受，加之捻转提插1分钟，刺黑血1豆粒大小，疼痛大为减轻，再刺对侧侧外中里三穴、四花外穴，留针1小时，每15分钟行针1次。取针后，再以嘱续服偏正头风胶囊3粒。第二日头痛基本消失，仍有少许流涕，咯黄痰，畏寒、怕风，汗出，以桂枝汤加减调理善后。并嘱续服偏正头风胶囊驱散余邪，每次3粒，每天3次，淡茶蜜水送服，后告痊愈。 按 我在汉古学习期间，目见戚沁园老师运用董氏奇穴的动气疗法治疗各种痛症每每一针见效，针出而愈，莫不讶然称奇，知道董氏奇穴针灸疗法于急症、痛症有意想不到的效果，本次亲自体验确有奇效。距本次治疗约1周前亦有汉古学堂学生偏头痛发作，戚老师告诫不可局部用针，应远端、循经取穴。两次下针之际皆不明就里，依言行之。如今想来，董氏奇穴以奇取胜，亦每每不在局部取穴，或刺手治腰，或刺足治肩，而有奇效，或以循经论，或以全息论，均无法得到统一的解释，中医的博大精深，人体的奥妙有待我们进一步探究。 偏正头风胶囊乃李可老中医《经验专辑》中的名方“偏正头风散”来，书中明言此方可治“久年各类型头痛痼疾，血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破急现代一切机理不明之偏正头痛”，与他方合用可治面神经麻痹、多发性神经炎、急性风湿热关节痛、急慢性风寒湿痹等多种疾病。李老留给我们的霹雳手段是我们治病的一大法宝，我们青年医生熟加运用，造福患者。 |
|
|
