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1、肝气郁结 主证：阳痿伴见胸胁胀满，或窜痛，善太息，情志抑郁，咽部梅核气，脉弦。 治则：疏肝解郁，肝郁化火者宜疏肝解郁清热。 方药：逍遥散合四逆散加味：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、各30g，炙甘草15g，枳实9g，可酌加白蒺藜30g，紫梢花10g，川楝子10g，醋元胡10g。 2、肝气逆乱 主证：阳痿伴见胸胁胀满疼痛，急躁，易怒，脉弦而有力。 治则：平抑肝气。 方药：逍遥散加味：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各30g、炙甘草15g，酌加龙骨30g，牡蛎30g，石决明30g，白蒺藜30g，羚羊粉6g。 3、肝经湿热 主证：阳痿伴见阴囊潮热，瘙痒，胸胁胀满灼热，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加蛇床子：龙胆草9g，炒黄芩6g，栀子6g，泽泻6g，车前子6g，木通6g，生地6g，柴胡3g，生甘草6g，酌加蛇床子15g。 4、瘀血阻络 主证：阳痿伴见睾丸刺痛，胸胁胀闷疼痛，性情急躁，胁下痞块，或腹、腰、阴部刺痛、或跌扑损伤，或手术后，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。 治则：活血、化瘀、通络。 方药：蜈蚣达络汤。方用大蜈蚣1条（研末冲服），川芎10g，丹参15g，赤芍12g，水蛭3g（研末冲服），九香虫10g，白僵蚕15g，柴胡12g，黄芪12g，紫梢花10g，牛膝10g。 5、命门火衰 主证：阳痿兼见面色白或黧黑，眩晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软或疼痛，畏寒怕冷；或肢冷以下肢为甚，大便久泄不止，或完谷不化；或五更泄，浮肿腰以下甚，按之不起，舌淡胖，苔白，脉沉微。 治则：温补命门之火。 方药：寒谷春生丹：鹿茸3g，淫羊藿15g，巴戟天12g，肉苁蓉12g，韭菜子10g，杜仲、仙茅、蛇床子、附子、肉桂、当归、枸杞子、山萸肉、白术各10g，熟地15g，人参6g。 6、肾阴亏虚 主证：阳痿伴见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。 治则：滋阴补肾。兼有阴虚火旺者，宜滋阴补肾，兼清虚热。 方药：方用左归丸：怀熟地60g，山药30g，川牛膝6g，枸杞子、山萸肉、菟丝子、鹿胶珠、龟胶珠各10g。阴虚火旺者，宜上方加生地30g，牡丹皮15g，女贞子10g，旱莲草10g。 7、寒滞肝脉 主证：阳痿伴见少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓，舌苔白滑，脉沉弦或迟。 治则：温经暖肝散寒。 方药：暖肝煎加味：当归、枸杞子各9g，小茴香、肉桂、乌药、茯苓各6g，沉香3g。可酌加山萸肉、九香虫、仙茅各10g，仙灵脾15g，巴戟天12g。 8、胆虚惊恐伤肾 主证：阳痿伴见悸动易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，舌苔薄白，脉弦细。 治则：益肾补肝，壮胆宁神。 方药：启阳娱心丹：人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯神、石菖蒲、白术、橘红各10g，生枣仁15g，砂仁6g，山药15g，甘草6g，柴胡12g。 9、肝血虚 主证：阳痿伴见眩晕耳鸣，面色无华，夜寐多梦，肢体麻木，关节拘急不利，爪甲不荣，视力减退，舌淡苔白，脉细。 治则：补血养肝。 方药：归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各30g，人参15g，木香15g，炙甘草9g，当归3g，炙远志3g，生姜6g，大枣5枚。 10、痰湿阻络 主证：阳痿伴见形体肥胖，胸闷心悸，目窠微浮，胃脘痞满，痰涎壅盛，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉滑。 治则：化痰，祛湿，通络。 方药：僵蚕达络饮：白僵蚕15g，防已、苍术、半夏、露蜂房、九香虫、桂枝各10g，陈皮12g，茯苓30g，瓜蒌15g，薏苡仁30g，黄芪15g，生蒲黄6g，路路通6g。 11、脾胃气虚 主证：阳痿伴见纳少，腹胀饭后尤甚；大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。 治则：补气，健脾，和胃。 方药：九香长春饮：九香虫、露蜂房、白术各10g，人参9g，黄芪15g，茯苓30g，泽泻5g，山药15g，白芍15g，炙甘草10g 命门火衰，治宜温肾壮阳，兼顾肾阳，以发挥水火相济之效。药用：熟地、阳起石、仙灵脾、川断各15g，制附子10g，肉桂10g，胎盘粉3g，甘草3g，水煎服，每日1剂。服药25剂痊愈，1年后追访，未复发。 转自李氏祖传中医 |
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