要治疗类风湿关节炎？给你诊前小手册

在就诊类风湿关节炎前可以记录和留意自己关节痛持续的时间，以及和运动的关系。类风湿关节炎的确诊需要结合检查来判断程度。

▍一句话了解关节炎

在就医前，第一步当然要了解关节炎是什么。

类风湿关节炎(RA)是慢性、以侵犯关节方式为主要特征的、原因不明的、全身性炎性改变的自身免疫病。

女性多发，男：女为1：3，可发作于任何年龄，发病高峰为30～50岁。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵，以手足小关节为主，多呈对称性。部分患者可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。[1]

▍就医时，医生会问诊什么？

在就医过程中，医生一般会就以下问题问诊，记录要点：

① 类风湿关节炎与遗传因素有关的疾病:家族中有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮症、肌肉无力症等 [2]

② 从什么时候开始，有什么不舒服？持续时间多长？

③ 疼痛的频率多高？其发作的与运动的关系如何？

④ 是否存在着晨僵、多关节受累、关节畸形、心脏受累等伴随症状？

⑤ 符合美国风湿病学会1987年分类标准的多少条？

▍确诊还需要做些什么检查[3]

（1）血常规检查：可见轻～中度正细胞性贫血、血小板升高(常表示疾病活动)

（2）红细胞沉降率(ESR)增快、c反应蛋白(CRP)增高，可判断疾病的活动性。

（3）类风湿因子(RF)滴度升高。

（4）早期指标：抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)等自身抗体对早期诊断RA有较高的诊断特异性。

（5）x线检查：类风湿关节炎的肺部表现可通过胸部x线检查证实，关节x线分期标准(参照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的标准)，如下：

Ⅰ期：正常或关节端骨质疏松。

Ⅱ期：关节端骨质疏松、偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变。

Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形。

Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。

▍总结

为更好的诊断和治疗类风湿关节炎，可以记录和留意自己关节痛持续的时间，以及和运动的关系。就诊时候，利用x线检查可以对类风湿关节炎进行分期。

参考资料

[1]杜雪平.吴永浩.王和平主编.全科医学科诊疗常规.[M].中国医药科技出版社.2013.08.

[2]（日）吉野槙一主编.风湿病.吉林科学技术出版社.2011.03

[3]梅长林编.中国内科年鉴2011.[M]上海.第二军医大学出版社.2011.12