痛风不能吃高嘌呤食物，不能喝酒？90﹪都弄错了

最近查血尿酸超标了，怎么控制饮食呢？不能吃嘌呤高的食物吗？酒也不能喝了是吗？

同桌的你

小明课堂

“如何吃，吃什么”是痛风患者最为关心的话题，合理的饮食能有利于病情的治疗和控制急性发作，不合理的饮食会加重病情，雪上加霜。但是，许多患者都是“道听途说”，包括不少医生，有许多饮食误区，就像你刚刚问的那些。对于这些，青医附院痛风权威专家--李长贵教授给出了很好的解释和回答。

点击下方图片，观看视频（请在wifi下观看，土豪请随意）

 

李长贵

医学博士

科技部“973”计划首席科学家

山东省痛风病临床医学中心主任

山东省代谢性疾病重点实验室主任

青岛大学医学院附属医院代谢病科主任

专家介绍

小明笔记：

嘌呤是干什么的？怎么来的？

嘌呤是人体所必需的物质，参与体内蛋白质及遗传物质的合成，在能量供应、代谢调节剂辅酶组成等方面起着十分重要的作用。而痛风正是由于嘌呤的代谢紊乱，导致其产物--尿酸合成增加或者排出减少，引起血尿酸升高，导致尿酸盐结晶沉积在身体的各个组织和器官中。

 

人体内的嘌呤20%来源于食物，80%由体内代谢产生。虽然从食物中摄入的嘌呤仅占20%，却很少能被人所利用，其中绝大多数生成尿酸，这也是从食物中过多摄取嘌呤与痛风发病率密切相关的重要因素，也是患者需要“忌口”的原因所在。

 

饮食对血尿酸的影响到底有多大？

研究显示，饮食会导致血尿酸水平升高或降低60.0 umol/L (1.0mg/dl)左右，最多升高或降低90.0 umol/L (1.0mg/dl)。因此，控制血尿酸水平才是如何饮食的关键所在。比如，血尿酸水平为480umol/L，饮食最多会使尿酸水平上升90umol/L，也就是570umol/L，痛风很容易发作。如果血尿酸水平低于360umol/L，饮食最多会使尿酸水平上升不到420umol/L，大多数患者还是很安全的。因此，记住一句话“360万岁！”要想尽一切办法，让尿酸水平降至360umol/L以下；有痛风石或者痛风反复发作的患者，要将尿酸水平控制在300umol/L以下。

相关推荐：

高尿酸血症和痛风的控制目标

何为高嘌呤饮食，何为低嘌呤饮食？

目前，临床上根据每100克食物中的嘌呤含量，把食物分为：低嘌呤、中嘌呤、和高嘌呤。每100g食物中嘌呤含量小于30mg，为低嘌呤食物；如果介于30~150mg之间，为中嘌呤；超过150mg以上，就是高嘌呤。

相关推荐：

143种食物嘌呤含量一览表

并非要绝对避开高嘌呤食物 

对于痛风患者而言，李教授建议：

1. 尽可能避开含有极高嘌呤食物，一般指每100g食物中嘌呤含量超过300mg，像牡蛎、刀鱼、鱼子酱、各种肉汤；

2. 对于中嘌呤、高嘌呤食物，在特殊情况下，比如痛风的急性期，以及尿酸水平很高的情况下（超过480umol/L或540umol/L），也不能接触这些中嘌呤、高嘌呤食物。

3. 要根据血尿酸水平决定能不能吃中高嘌呤食品。尿酸水平超过360 umol/L，可以吃牛肉，因为牛肉属于中嘌呤，每100g牛肉的嘌呤含量大概为70mg左右。如果血尿酸水平小于300umol/L，可以吃点鱼、鸭，它们的嘌呤含量大概在120~150mg/100g左右。

所以，并非要绝对避开高嘌呤食物。

 

低嘌呤食品也会诱发痛风发作

块茎叶类植物，像芹菜、韭菜、土豆、藕、红薯这些，还有鸡蛋，这些属于嘌呤比较低的，可以放开吃。但是有些低嘌呤的食品也会诱发痛风发作，比如含果糖的饮料，可口可乐、橙汁；还有水果，像香蕉、苹果、梨，吃多了以后，果糖含量在体内会增加，而果糖能促进肝脏内尿酸的合作。因此有些虽然说是低嘌呤食品，但进入体内，它发挥了促进尿酸形成的作用，这类食品也会诱发痛风。

相关推荐：

富含果糖的水果，会增加痛风发病率，你吃对了吗？

得了痛风，就一定不能喝酒吗？

结合前面提到的，如何吃关键要看血尿酸水平。如果患者的血尿酸水平控制的很好，低于360umol/L、甚至300umol/L，当然可以适量喝酒。

 

最容易诱发痛风的是酒类，其中老酒（黄酒）是最容易诱发的，第二类是啤酒，第三类是白酒，第四类是红酒。而红酒如果得以很好的控制 ，每天的量不超过150ml，对尿酸、对痛风还是有好处的。因此李教授建议痛风患者，在酒场上必须喝酒的情况下，建议喝红酒，但是不要超过150ml。

下期预告：

主题：碱化尿液在痛风治疗中的意义及进展

讲者：李长贵教授