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亮子（化名）今年26岁，3月份时不小心摔了一跤，当时感觉像脚扭到了。没在意，但过了两周下肢出现无力感，走路好像“漂浮”在海面一般。 有一天，亮子连起身都出现困难，于是在家人的搀扶下，去到医院检查，不料竟在胸椎椎管里查出了满满的“小石子”。医生告知，这些“痛风石”压迫脊髓，导致他无法走路，若不再及时手术，很可能瘫痪…… 原来亮子出生在海边，从小三餐都离不开海鲜。其实在他19岁时，就被检查出尿酸高，医生叮嘱他要注意饮食，但那时年轻，没当回事，啤酒、海鲜照吃不误。 去年，亮子的右脚上就长出来鸡蛋大的痛风石，手指关节也有类似的肿物，没想到如今连胸椎都积累了密密麻麻的“痛风石”。  一、近几十年，为什么痛风患者翻几倍？发表在Arthritis & Rheumatology，来自伊朗和澳大利亚、加拿大、英国的学者利用数据库资源对1990—2017年的痛风流行情况进行分析，结果发现全球痛风患者在30年内大约翻了一番。 根据2016年相关文献报道，我国的痛风患病率为1%—3%，痛风负担处于全球中等水平，患者的平均年龄约48岁。 三四十年前，痛风患者在我国并不多，为什么短短几十年，痛风人群发展得如此庞大？ 血尿酸水平的持续升高是痛风的主要危险因素，高尿酸血症进展为痛风可能是主要原因。但是尿酸高一定会发生痛风吗？ 很多痛风患者会发现，每次痛风时血尿酸值可能是不一样的。多数情况下都会在420 umol/L 以上，但有时候高达600umol/L 以上，没有发作痛风，有时候低于420 umol/L，痛风也找上了门。  所以，虽然痛风与高尿酸血症有关，但痛风发作并不是由特定水平的尿酸引起，而是由尿酸水平急剧变化引起。 另外，高尿酸血症患者约10%-15%进展为痛风，但哪怕是无症状的高尿酸血症患者，通过CT检查也可能发现尿酸盐沉积现象，甚至出现骨溶变化，关节有明显受损，这就是“亚临床痛风”。相当于一个过渡阶段，此时做好管理，更能将痛风消灭在萌芽阶段。 另外，生活习惯是主要的现实原因，没有管住嘴，导致的高尿酸血症或痛风不占少数。 二、这4种食物，真的要少吃痛风不仅需要靠药物控制，饮食结构改善也是关键，若不注意控制饮食，很容易每逢佳节“痛”三分。· 1，高嘌呤食品 长期摄入高嘌呤食物意味着体内尿酸的升高，导致病情反复，引起病情加重。 根据饮食嘌呤含量，动物内脏嘌呤含量最高，痛风患者应该严格控制其摄入，其次是大部分动物类食品，包括红肉、海鲜等，都不宜过多食用。 一般来说，普通人膳食摄入嘌呤在600-1000mg每天；痛风急性期，控制在100-150mg每天；痛风稳定期，每日控制在300mg左右。  2，酒 酒精代谢同样会使血液中的乳酸浓度升高，导致肾小管分泌功能抑制，不利于尿酸的排出；而且酒精本身含有嘌呤，也会增加尿酸浓度增高。 3、果糖饮料 随着对痛风饮食研究的深入，人们发现含糖饮料和果汁引起痛风的风险与啤酒相当。含糖饮料中的果糖可在体内代谢促进尿酸合成，还会增加胰岛素抵抗，阻碍尿酸排泄。 4，咖啡和浓茶 浓茶和咖啡本身不含有高嘌呤，但它们可引起自主神经兴奋，有可能会诱使痛风急性发作，建议痛风患者最好减少这类饮品的摄入。  除此之外，防止剧烈运动或突然受凉，增加新鲜蔬菜的摄入；大量饮水（每日2000ml以上）；控制体重，规律运动；规律饮食和作息都是痛风患者应该遵守的习惯。 三、痛风不控制，当心你的肾出问题肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病，为什么痛风和肾损伤有关？ 发表在《BMJ OPEN》上，一项来自爱尔兰利莫瑞克大学的新研究发现，尿酸水平升高，会使肾小球高血压、肾小管间质纤维化，从而引起肾脏损伤。 痛风反复发作，可能会引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等肾脏疾病。  所以及时治疗痛风非常重要，根据2019《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》将痛风患者分为三类，并根据不同分类给药。 ·无症状高尿酸血症患者：血尿酸≥ 540 μmol/L 时开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥ 480 μmol/L 合并以下任一并发症：高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、冠心病、脑卒中、肾功能损害、尿酸性肾石病等； ·非急性发作痛风患者：血尿酸≥ 480 μmol/L 时开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥ 420 μmol/L 合并以下任一情况。 年龄小于40岁；痛风发作次数一年大于等于2次；患有痛风石、肾结石、慢性痛风关节炎、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭等某一疾病； ·痛风急性发作的患者：发作完全缓解后 2~4 周开始降尿酸药物治疗。正在服用药物的痛风急性发作患者不建议停药。  痛风的危害，不只有关节疼痛那么简单，它同样会伤害到我们身体其他脏器。所以请各位高尿酸血症患者或痛风患者，一定要重视，管住嘴，预防发作。#健康真知计划#
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