如何对症治好内伤出血？

便血、尿血、鼻出血，如何对症治好？

血证是指各种出血症状。它的病证范围比较广泛，现代医学中有许多急，慢性疾病引起的出血症状，都属于血证范围。常见的出血性病证有：吐血、咳血、衄血、便血、尿血等。

引起出血的原因可有以下三点：

1、火（热）盛灼伤脉络，或阴虚火旺，迫血妄行。

2、气滞血瘀，使部分血液不循脉络而流溢于脉外。

3、气虚不能统摄血液，而使血液外溢。

中医对证很重视病因治疗，即采用清火（热）、凉血、益气，化瘀等法以达到止血的目的，但因出血的部位不同，治疗方法也不一样。

【吐血】

血从胃或食道而来，从口吐血，大多数病人发病较急，血色紫红或紫暗或鲜红，量多时一次吐出可有一碗之多，血中常伴有食物残渣。

一、胃火实热

主证：脘腹胀满，甚至疼痛，吐血色鲜红或紫黯，或挟有食物，口臭，大便色黑，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。

处方：大黄炭四钱，炒黄芩、焦山栀、藕节各三钱，白茅根一两，茜草炭三钱。

加减：黑便加地榆、炒槐米各三钱，另加白芨粉三钱吞服；如见舌质紫或有瘀斑，属血瘀症状，加蒲黄三钱（包），花蕊石五钱；兼有口苦胁痛，胸中烦热，烦燥不安，舌质红绛，脉弦数等肝火症状，加龙胆草一钱，生地四钱，丹皮、白芍各三钱。

简易方：

1、十灰散（丸）每次三钱，一日二次，冷开水冲服或吞服。

2、花蕊石研粉，每次一钱，一日三次。

3、参三七粉一钱，分二次吞服。

二、阴虚内热

主证：吐血鲜红，舌质红苔薄或光净，脉细数，午后潮热，盗汗。

处方：焦山栀、丹皮、白芍、淮牛膝各三钱，生地五钱，丹参，麦冬、旱莲草各四钱，紫珠草一两。

三、脾失统血

主证：吐血反复不止，时轻时重，血色淡而不鲜，面色苍白，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。

处方：炒党参四钱，炒生地、白芨、炒白术各三钱，仙鹤草、花蕊石各五钱，炙甘草一钱半。

【咳血】

血从肺而来，咳嗽而出，痰中有血丝，或纯血鲜红夹有泡沫，但也有不咳嗽，一咯即出血的称为咯血，治法与咳血相同。

一、风热犯肺

主证，喉痒咳嗽，口干鼻燥，痰中带血，或兼有头痛发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

处方：桑叶、白杏仁，粉沙参、焦山栀、炒黄芩各三钱，白茅根一两，荆芥炭一钱半。

加减：咳痰黄稠或腥臭加鱼腥草一两，冬瓜仁四钱，桃仁三钱；出血不止加生艾叶二钱，生地、侧柏叶各四钱，生荷叶一两。

二、肝火犯肺

主证：咳嗽痰中带血，或纯血鲜红，胸胁牵痛，烦躁头痛，面色红赤，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

处方：青黛三分（包），煅蛤壳八钱，丹皮、炒黄芩，白杏仁，粉沙参、焦山栀各三钱，藕节四钱，生甘草一钱，炙桑皮五钱。

加减：如血出如涌、血色鲜红，可同时服鲜藕汁一小碗，参三七粉一钱吞服。

三、阴虚火旺

主证，干咳少痰，痰中带血，或反复吐血，血多痰少，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

处方：玄参、生地、百合各四钱，生麦冬、生白芍各三钱，川贝粉（分冲）、生甘草各一钱。

加减：血量较多加花蕊石五钱。

简易方：

1、白茅根二两，藕节一两，水煎服。

2、仙鹤草、大蓟，白茅根各一两，水煎服。

3、明矾八钱，儿茶一两研粉分三十包，每次一包吞服。

【衄血】

衄血主要指鼻腔、齿银等不因外伤而引起的出血。

鼻衄以实火证较多见，如鼻燥出血、咳嗽痰少、口干、舌红苔薄黄、脉浮数的治法与风热犯肺的咳血相同；如口臭鼻燥、血色鲜红、口干便秘、舌红苔黄、脉滑数的，治法与胃火实热的吐血相同；如鼻血鲜红、头痛头昏、口苦心烦、易怒目红、舌红脉弦数的，治法与肝火犯胃的吐血相同。

简易方：

1、上清丸每次三钱，一日二次吞服。

2、鲜茅根二两，水煎服。

3、侧柏叶五钱，水煎服。

4、山茶花三钱，水煎服。

5、韭菜汁一杯，夏天冷服，冬天温服。

6、凌霄花泡软后塞鼻。

齿衄，有实热和虚火两种，如齿龈红肿，疼痛出血，血色鲜红，并见口臭，便秘，苔黄，脉数为实热，治法与吐血中的胃火实热证相同；如齿龈肿痛不甚，出血血色淡红，并见咽喉干燥，舌红，脉细数为虚火，治法与吐血中的阴虚内热证相同，或用石膏六钱，炒知母，生麦冬各三钱，淮牛膝、生地各四钱。

【便血】

血从大便而下叫便血，但没有里急后重的症状，与痢疾的脓血便不同。先大便后有血称为远血，血色多数是赭黑色或如柏油样，属于脾胃虚寒。先便血后大便的称为近血，血色多数是鲜红的，属于湿热下注大肠，

一、脾胃虚寒

主证：便血紫黯或如柏油样，腹部隐痛，面色苍白，或兼见吐血紫黯，疲倦乏力，舌质淡，脉细弱。

处方：灶心土一两（包煎）炒白术、淡附片、炒黄芩、白芨、仙鹤草各三钱，炒党参、炒生地、炒阿胶各四钱，炙甘草—钱半。

简易方：

1、白芨粉三钱，一日二次，吞服。

2、仙鹤草一至二两，水煎服。

3、臭牡丹一两，煅瓦楞、陈皮、炙甘草各三钱，研粉，每次三钱，一日三次，吞服。

二、大肠湿热

主证：便血鲜红，大便不畅，口苦，舌苔黄腻，脉数。

处方：槐花炭、地榆炭、荆芥炭、炒黄等、炒枳壳、侧柏炭各三钱，茜草炭四钱。

简易方：

脏连丸，每次三钱，一日二次吞服。

【尿血】

尿血是指小便中混有血液或纯鲜血，尿道没有疼痛的感觉的病症，应与血淋相区别。

尿血是由于热邪蕴结在肾与膀胱，损伤血络，或因脾肾亏损，无力固摄血络。治疗方法分别釆用清热泻火、滋阴凉血，以及补益脾肾等法。

一、阴虚火狂

主证：小便热赤，腰酸耳鸣，心烦口渴，舌尖红，脉细数。

处方：竹叶一钱半，制女贞、木通、旱莲草、焦山栀各三钱，生地、滑石、藕节各四钱。

加减：如兼见头痛、头晕、口舌等肝火症状时，加龙胆草一钱半。

简易方：

1、血见愁一两，水煎服

2、鲜小蓟二两，仙鹤草一两，炒蒲黄三钱（包煎），水煎服。

二、脾肾两虚

主证：小便次数多而带血，血色淡红，精神困倦，面色萎黄，腰脊酸痛、头昏耳鸣，舌质淡，脉虚弱。

处方：棉花根皮一两，炒党参、熟地各四钱，炙甘草一钱半，淮山药、仙鹤草各五钱，炒当归各三钱，升麻一钱。