药店必学：咳嗽用药禁忌及注意事项

咳嗽可能是每个人都经历过的一种不良体验，坐着咳，说话咳，躺下也咳，工作和休息都受到很大影响。我们都知道咳嗽就要吃“止咳药”，但是这些药怎样用你又知道吗？

西药使用注意事项

镇咳药

中枢性镇咳药：

分类	对应药物	使用注意
依赖性镇咳药	可待因	长期应用可产生耐受性、成瘾性；不宜用于多痰黏稠的患者。
非依赖性镇咳药	右美沙芬	可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用，妊娠 3 个月以内妇女及有精神病史者禁用。
	喷托维林	青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用。

外周性镇咳药：

对应药物：那可丁（外周“可待因”）、苯丙哌林

使用注意：服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。

祛痰药：

药物	使用注意
溴己新	胃溃疡慎用
氨溴索	妊娠头3个月慎用
乙酰半胱氨酸(痰易净)	支气管哮喘禁用
羧甲司坦	消化道溃疡慎用
沙雷肽酶(达先)	严重肝肾功能障碍和血液凝固异常者慎用
愈创甘油醚	慢性支气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用或配成复方应用

复方制剂

药物	使用注意
复方甲氧那明	有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。可引起困倦，不要驾驶或操作机械。未满 8 岁的婴幼儿童禁用。
复方愈创木糖浆	12 岁以上儿童及成年人每日服 3 次，一次 10 mL，24 小时不得超过 30 mL。12 岁以下儿童服用参照说明书。

中药使用注意事项

伤风咳嗽

伤风咳嗽最为常见，初起只须辛散轻扬，忌用重剂一味止咳。痰多苔白润者，紫苏、防风不宜用。对于冷伤风之先感寒后伤风，初起忌用寒凉，以防闭塞肺气，用桂枝加前胡、杏仁祛风疏解即可，杏仁用量每剂不超过9克，因其所含苦杏仁苷易在胃肠道中分解氢氰酸，导致被吸收而中毒。

伤寒咳嗽

伤寒咳嗽多以辛温解表为法，但应避免汗之太过，中病即止，否则会造成“重亡津液”之重证。若内夹水饮者可用温肺散寒之小青龙汤加减。临证初起慎用五味子，当必欲用酸敛时，应配干姜或细辛，不可畏其燥，否则会闭塞寒邪外出之路，致久咳不愈，酿成他患。临证应用细辛时不可过量，宜在5克以下。

寒湿咳嗽

祛寒除湿多用麻黄、细辛、干姜、附子等药，如麻黄加术汤。此情况下应禁酒，勿食油腻及生冷瓜果。如有汗、心悸，禁用麻黄，避免引起心动过速以致心脏抑制；如口渴、舌干唇绛，禁用桂枝。

伤热咳嗽

伤热咳嗽应以辛凉宣透、清金降火为要，禁用辛温发表，以免耗竭津液。使用桑菊饮、银翘散时，使用注意若出现肺热流连不解征象，如咳嗽时作，烦热口渴，胸膈不利，面红尿赤，苔黄干，脉洪数等，不宜使用桔梗，可加石斛等清凉滋润药。

伤湿咳嗽

治湿之要在于淡渗，不可纯用甘酸腻浊之药，以免塞其湿而增其咳。对于体虚伤湿者，用小半夏加茯苓汤，应慎用旋覆花、紫苑，每剂不超过6克，且旋覆花应注明“布包”字样。使用利水化湿药应中病即止，以免伤阴造成肺痿。

特殊人群用药注意

• 高血压及肝、肾功能不全患者应慎用含氨茶碱的复方制剂如阿斯美等。

• 前列腺肥大患者应慎用含磷酸可待因及麻黄碱成分的复方止咳祛痰剂如新泰洛其、联邦止咳露、奥亭止咳露等。

• 孕妇应慎用含有磷酸可待因成分的复方制剂如新泰洛其、联邦止咳露、奥亭止咳露等，而妊娠3个月内应禁用含右美沙芬的复方制剂如惠菲宁等。

• 驾驶员应避免使用含氯苯拉敏的复方止咳祛痰剂如阿斯美、联邦止咳露、奥亭止咳露、惠菲宁等。

  
  

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