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咳嗽是常见的呼吸系统疾病，是人体将呼吸道异物和分泌物排出体外的一种保护性反射行为。 这排出来的异物便是痰，痰是呼吸道炎症的产物 , 会刺激呼吸道黏膜导致咳嗽 , 并能加重感染，所以西药的止咳药又分为化痰药和止咳药。 市面上的咳嗽药琳琅满目，而且大部分是非处方药，很多患者感冒咳嗽后都会自行购药、自行服用。不过，对于咳嗽药，你真的知道该怎么选择吗？ 一、中成药止咳药 在使用这类止咳药之前，我们得先明白一个问题，中医把咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。 风热咳嗽主要症状是舌苔发黄、发黑，口干、咽喉肿痛，咳嗽，痰为黄稠脓性，流黄鼻涕，多有干咳或者咳痰不爽的症状。 风寒咳嗽主要症状是舌苔发白，痰多为白色，大多数人会出现鼻塞，打喷嚏、流清鼻涕，头痛。 风热咳嗽 1、急支糖浆：就是那个“你为什么追我”的那个急支糖浆，主治清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽。运动员、高血压、心脏病患者慎用。 2、镇咳糖浆、感冒止咳糖浆、川贝琵琶糖浆均适用于风热感冒。 风寒咳嗽 1、半夏止咳糖浆适用于风寒咳嗽。运动员、高血压、心脏病患者慎用。 2、川贝止咳糖浆适用于风寒感冒引起的咳嗽。 3、正柴胡饮：主治风寒引起的喷嚏、头痛、咽痒咳嗽。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染、老年人、畏寒怕冷的人。 4、感冒清热颗粒：主要适用于风寒咳嗽引起的头痛全身痛和咳嗽咽喉发干。 儿童特别有效 羚贝止咳糖浆：用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽，不同年龄的儿童服用剂量不一样，具体剂量请参考说明书。 小儿止咳糖浆：肝肾功能异常者慎用。由于含有氯化铵成分，对胃黏膜有刺激作用，消化性溃疡患者和3岁以下要咨询药师后再使用。 寒热兼顾 念慈菴蜜炼川贝枇杷膏：功效润肺化痰、止咳平喘。主要适用于伤风咳嗽，特别是痰稠、痰多气喘以及喉咙不舒服的患者，小儿使用减半。 以上这些止咳药大多是中成药，患有严重肝病、肾病等慢性病应在医生指导下服用。糖浆剂中含有蜂蜜、麦芽糖，所以糖尿病患者忌用。 另外，在服用中成药期间要忌烟酒、辛辣，不要服用另外的滋补药品。 二、西药止咳药 西药的止咳药分为止咳药和化痰药，常见的复方止咳药都含有中枢镇咳成分、外周镇咳成分、抗组胺成分（减轻流泪、打喷嚏和流鼻涕）、肾上腺素成分（减轻鼻、咽部粘膜充血、减轻鼻塞）。 止咳药 1、美敏伪麻溶液（惠菲宁）：适用于感冒及过敏引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏及咳嗽，痰多患者禁用，运动员慎用。因含右美沙芬，所以妊娠头3个月禁用。2岁以下儿童禁用。 2、溴索右美沙芬糖浆：属于中枢性止咳剂。主治无痰剧烈咳嗽的咽炎和支气管炎引起的咳嗽。妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。 3、枸橼酸喷托维林片（咳必清片）：适用于各种原因引起的干咳，是较弱的中枢和外周性镇咳药。痰多可与化痰药联用。 化痰药 1、氨溴索口服液：氨溴索是黏液溶解剂，可以减少黏液腺的分泌，从而降低痰液黏度，使痰液易于排出。避免与右美沙芬合用，以免痰液堵塞气道。 少数人服用氨溴索后会出现严重的皮肤损害，应立即停用就医。 这种药含有薄荷醇，2岁以下儿童使用时禁止接触鼻子，否则可能出现反射性呼吸暂停和/或喉痉挛反射。 与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素合用会使这些抗生素在肺部的浓度升高，如要合用，要酌情调整剂量。 2、羧甲司坦片（化痰片）：黏液调节剂，使低黏度的唾液黏蛋白增加，使痰液黏滞性降低，易于排出。消化道活动性溃疡患者禁用。 止咳化痰复方制剂 1、复方甲氧那明胶囊：主要用于平喘，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎引起的咳嗽。 不要与其他镇咳药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。不与肾上腺素类和其他交感性支气管扩张剂合用。 与某些可能影响肾功能或肝微粒体酶的药物合用时须谨慎，例如西咪替丁及某些大环内酯类抗菌素。 2、复方可待因口服液、复方磷酸可待因：为镇咳、祛痰、平喘药。用于缓解感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、鼻塞、肌肉酸痛、头痛乏力等症状。 由于含有磷酸可待因，所以，只适用于18岁及以上成人。 有下呼吸道疾病包括哮喘的患者禁用。含有盐酸麻黄碱，严重高血压、冠状血管病患者禁用。 另外，可待因可在体内代谢成为吗啡，所以服用后要避免从事驾驶、高精密度工作。孕妇慎用，哺乳妇女禁用。 3、复方甘草合剂：由于常用棕色瓶装，被称为“棕色合剂”。含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）和复方樟脑酊（中枢性镇咳药）两种镇咳药，镇咳功能强大。 用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。孕妇及哺乳期妇女慎用，胃炎及溃疡患者慎用。由于含有酒精，服用后不要驾驶。 总的来说：对于咳嗽不仅要对症治疗，还要做到针对病因的治疗。 例如，如果是因为过敏引起的咳嗽患者，应选用含抗过敏药的止咳祛痰药，如复方甲氧那明胶囊、复方磷酸可待因溶液等治疗。 因支气管或肺部感染引起的咳嗽应选用祛痰药或止咳祛痰药，如氨溴素、棕色合剂等。 感冒所致的咳嗽，应选用复方止咳药。 另外如果止咳药中含有这些成分，使用时应注意： 妊娠头3个月禁用含右美沙芬的止咳祛痰药。 可待因可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状。分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷酸可待因可从乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。 机动车驾驶员、机械操作员、高空作业者应避免使用含抗组胺药的复方制剂，以免引起困倦、疲乏，增加意外发生风险。 对于肝肾功能不全的患者禁用含氯化铵的止咳药。 |
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