咳嗽老不好 止咳“药”知道 
“世界上，唯有爱情和咳嗽是无法掩饰的” --马克思 秋冬季节，感冒咳嗽频发，白天咳，夜晚咳，该怎么办呢？咳嗽是一种呼吸道常见症状，具有清除呼吸道异物和呼吸道分泌物的保护性作用。但是咳嗽老不好，一旦由急性转变成慢性，会给患者带来较大的痛苦。下面让药师带您了解止咳药的那些事。 
止咳药物有哪些？ 止咳药分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，以及一些复方制剂。 中枢性镇咳药根据对药物是否产生依赖性分为依赖性和非依赖性镇咳药。 
1.中枢依赖性镇咳药作用强而迅速，但容易形成依赖性，临床上止咳应用有限。 吗啡 吗啡适用于主动脉瘤或晚期肿瘤引起的剧烈咳嗽伴疼痛，以及急性肺梗死或左心衰时的剧烈咳嗽。具有镇咳力度强的优势，兼具镇痛和镇静作用； 易成瘾，有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等不良反应。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应，以及急性中毒。 禁用于呼吸抑制已出现紫绀，颅内压增高和颅脑损伤，支气管哮喘，前列腺肥大，排尿困难及严重肝功能不全，休克尚未纠正控制前、炎性肠梗阻等。 口服或皮下注射，成人每次5-10mg，每日1-3次。 
盐酸可待因 盐酸可待因适用于多种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。是吗啡生物碱衍生物，镇咳效果显著，强度为吗啡的1/4。 具有药物依赖性，出现幻想；惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动、流涕、寒战、睡眠障碍、多汗、疲乏、情绪激动、发热。 痰多粘稠时禁用；使用本品过敏者禁用。 成人口服每次15-30 mg，每天3次。 福尔可定 福尔可定用于剧烈干咳伴有中度疼痛。作用与可待因相似，但成瘾性较弱，新生儿和儿童易于耐受此药，不致引起便秘和消化系统紊乱。 偶见头晕、嗜睡、胃不适、便秘、心悸、口干等症状，表现轻微，不影响治疗。 大剂量可引起烦躁不安及运动失调；尚无孕妇的安全用法。 成人口服每次5-10mg，每天3次。 2.非中枢依赖性镇咳药镇咳速度快，作用强度略低于吗啡，不易形成依赖性。 
苯丙哌林 苯丙哌林用于刺激性干咳及其他原因，如急慢性支气管炎、肺结核、上呼吸道感染等引起的咳嗽。作用是可待因的2-4倍，能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺迷走神经反射，且能舒张支气管平滑肌。 偶见有口干、口渴、发困、乏力、头晕、胃部灼烧感、食欲缺乏、腹部不适、药疹等反应。 有文献显示误服超剂量出现中毒昏迷抽搐案例，可在综合治疗基础上运用纳洛酮。 成人口服每次20-40 mg，每天3次。 
右美沙芬 右美沙芬适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎、心肌炎、肿瘤等引起的干咳或刺激性干咳。是应用最广泛的非依赖性镇咳药，镇咳药效果与可待因相似。正常剂量水平使用时无镇痛和催眠效果，对呼吸中枢没有抑制作用，不产生依赖性和耐受性。 偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用，停药后上述反应可自行消失。 有精神病史者禁用。 成人每次15-30mg，每天3次。 
喷托维林 喷托维林适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，对小儿疗效优于成人。无成瘾性镇咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。 不良反应有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等，具有一定阿托品样作用。青光眼及心功能不全者慎用。 成人口服每次25mg，每天3次。 
氯哌斯汀 氯哌斯汀应用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎、结核、肺癌所致的干咳。无耐受性和成瘾性。 偶见口干、嗜睡等症状。 可透过胎盘屏障，禁用于孕妇及哺乳期妇女。 成人口服每次10-30mg,每日3次。 
3.外周性镇咳药因不能透过血脑屏障，不能直接作用于中枢，无成瘾性。 
苯佐那酯 苯左那酯适用于急或慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌引起的刺激性干咳、阵咳等，也用于支气管镜、喉镜检查或支气管造影前预防咳嗽。镇咳作用较可待因稍弱，且无呼吸抑制作用。 偶见嗜睡，恶心，眩晕，胸部紧迫感和麻木感，皮疹等。 多痰患者禁用。 成人每次50至100mg，每天3次。 那可丁 那可丁用于刺激性干咳。作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，但大剂量可引起呼吸兴奋，不宜与中枢兴奋药同用。 有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡等不良反应。不宜用于痰多的患者。 成人每次口服15-30mg，每天3-4次。 
利多卡因 利多卡因多用于支气管镜检查前,多使用雾化吸入利多卡因抑制咳嗽反射。有镇咳效果，且能解除支气管痉挛药效持续时间短，且可伴有口粘口咽粘膜麻醉。 大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、室颤等心律失常。 对本品过敏，二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史，肝功能严重不全等患者禁用。 支气管镜检查时常用浓度：1-2%，雾化吸入或气道分次滴入。 
左羟丙哌嗪 左羟丙哌嗪适用于急性上呼吸道感染和急性支气管炎引起的干咳和持续性咳嗽。对中枢抑制的不良反应较少，镇咳力度和右美沙芬相仿。 不良反应率更少。胃肠反应方面有恶心，胃灼烧，消化不良，腹泻等；中枢神经方面乏力，嗜睡，头疼，昏眩等。心血管方面有心悸，偶有皮疹。 已知或可能对药物过敏或痰多者禁用。 成人每次口服60mg，每天3次。 
莫吉斯坦 莫吉司坦用于由感染、刺激、炎症及肿瘤引起的急慢性呼吸系统疾病所致的咳嗽。对中枢神经系统无影响，无成瘾性，安全性高，耐受性好，体内无蓄积，安全有效。 尚未见严重不良反应的报道，但应因有乙酰胆碱拮抗剂作用，可能出现便秘、出汗减少，口鼻咽喉干燥。 口服，每次服100至200mg，每天3次。 4.复方制剂镇咳药，成分多样，不良反应略少。 
复方甲氧那明 复方甲氧那明用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，缓解哮喘发作时的咳嗽、排痰。 偶见皮疹、皮肤发红、瘙痒、恶心、呕吐、食欲不振、眩晕、心悸及排尿困难、停药后消失。 哺乳期妇女禁用。 
可愈糖浆 可愈糖浆用于感冒、流行性感冒及支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、百日咳等引起的咳嗽。本品具有明显的祛痰、镇咳作用。 偶见恶心、胃肠不适、便秘、困倦发生。 对本品成分过敏者禁用。 成人每次10ml，每天3次，24小时不得超过30ml。 
美敏伪麻溶液 美敏伪麻溶液用于缓解儿童普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。可以减轻鼻充血剂，具有消除或减轻流泪、打喷嚏和流涕的作用。 少数患者可出现嗜睡、头晕、心悸、兴奋、失眠、恶心等，停药后可自行消失。 成人每次10ml，每天3次。 
复方甘草片 复方甘草片用于镇咳祛痰。可以与其他药物合用，产生镇咳祛痰的协同作用。 不良反应有恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻、便秘等，皮疹、瘙痒、多汗等。 对本品及所含成分过敏者禁用。醛固酮增多症患者禁用。 口服或含化，成人每次3-4片，每天3次。 
复方福尔可定 复方福尔可定用于流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽，以及痰多咳嗽、干咳、敏感咳嗽、流涕、闭塞和咽喉痛。具有消除组胺导致的变态反应、对抗鼻充血以及咽鼓管充血、化痰作用。 用药后有轻度嗜睡、口干、疲倦、偶见引起呕吐、肠胃不适、便秘等。 严重高血压、冠心病患者禁用。 成人，每次10ml，每天3-4次。 
来源：感院药学 参考文献： [1]杨宝峰.药理学.镇咳与祛痰药.P295. [2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.咳嗽基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(3):207-219. [3]李世权.止咳平喘类非处方中成药要按症状合理选择 [J]. 黑龙江医药,2013,02:297-299. [4]杨昊煜, 李春平, 姜彩娥, 贾凡. 1 例慢阻肺急性加重期患者平喘、止咳药物的用药分析 [J]. 临床医药文献电子杂志,2018,65:182. [5]高晓菡. 止咳祛痰药处方分析 [J]. 中国实用医药,2018,15:147-148. 结束 当您购买商品或接受服务 认为经营者侵犯您的合法权益时 请拨打12315 或登录www.12315.cn 部分图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 |
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