 咳嗽在肺癌患者中是一个非常常见的症状。一项研究发现， 57% 的肺癌患者会发生咳嗽，其中 23% 的患者感觉咳嗽伴有疼痛。在临床中，很多肿瘤的伴随症状都得到了不错的处理，但是对于咳嗽的处理却远远不够理想。 国外有研究显示咳嗽、食欲下降、疼痛、呼吸困难是影响肺癌患者生活质量的四大因素。尤其是频繁的咳嗽，会让肺癌患者及家属的神经高度紧张，总是担心是否因为肺部肿瘤进展所导致的咳嗽。 能把咳嗽管住，无论是提高患者生活质量，还是提高患者对后续治疗的依从性都有帮助，今天我们就来看一看治疗咳嗽，除了可待因到底还有哪些药物可供选择？ 现汇总一些咳嗽用药，希望能帮到大家，谨此也提醒广大病友，需要在医师指导下用药，切勿盲目服用各类药物。 在开始治疗咳嗽之前，要对患者进行全面的评估，来分析可能导致咳嗽的原因，根据分析得出的原因给予对应的治疗。 肿瘤本身或合并症的处理 对于肺癌患者咳嗽症状的处理，经常取决于癌症的治疗、合并症的处理以及镇咳治疗。癌症本身以及非癌症引起的咳嗽可能包括以下方面：肿瘤的浸润或阻塞、胸腔积液或心包积液、肺不张、感染、胃食管反流病、肺栓塞、现有 COPD 加重或慢性心衰加重、食管气管瘘、癌性淋巴管炎、上腔静脉压迫综合征、放疗或化疗诱发的咳嗽（化疗引起咳嗽少见）。 如果是以上原因导致的咳嗽，需要进行抗肿瘤治疗（肿瘤本身导致），胸水引流（胸腔积液导致），抗感染（感染存在）或激素（COPD 或哮喘）治疗。 镇咳药 轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。但严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。痰多患者宜用祛痰治疗。 中枢性镇咳药 中枢性镇咳药又可进一步分为麻醉性镇咳药（依赖性镇咳药）和非麻醉性（非依赖性）镇咳药两类。 非依赖性镇咳药 由于可待因类镇咳药物具有依赖性, 近年来一直在设法寻找非依赖性中枢镇咳药物，且卓有成效。这一类药物对呼吸中枢的抑制作用很弱，逐渐取代了易产生依赖性的阿片碱类镇咳药。
值得注意的是市场上虽然有多种止咳糖浆可以选择，这些药物中很多都含有不同浓度的右美沙芬或者福尔可定，由于这些药物价格便宜，而且有一些证据表明镇咳有效，副作用少，可以考虑初始应用。 以下是病友推荐的镇咳药物，比较适合用于初始镇咳：
依赖性镇咳药 此类药物是从婴粟壳中分离出的阿片类生物碱，如吗啡及其衍生物，其中作用最强、应用最早的是吗啡，但吗啡对咳嗽中枢有很强的抑制作用，依赖性较大,且具有明显的呼吸抑制作用, 因此临床应用极少。 麻醉性镇咳药以可待因为代表，理论上虽认为该品为吗啡的衍生物，也具成瘾性，但其成瘾性较低，用于镇咳很少能产生成瘾性，所以国外在非处方药中，以糖浆、片剂及复方制剂的形式大量应用，其作用强度约为吗啡的1/10。
这类药物还有羟蒂巴酚、福尔可定、双氢可待因等。 PS：尽管关于可待因镇咳的研究在这个领域最多，但由于它比其他阿片类药物有更多的副作用，所以可待因并不优先推荐。 如果以上中枢镇咳药物都不能起效，则考虑使用吗啡。当患者出现吗啡抗拒性咳嗽，建议使用外周镇咳药。 外周性镇咳药 外周性镇咳药也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。
局部麻醉 当外周镇咳药也对阿片类抗拒的咳嗽失效的时候，建议尝试局部麻醉药物，比如利多卡因/布比卡因或苯佐那酯，但是一定要注意局部应用麻醉药物引起呼吸抑制的风险。 祛痰药 祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量；降低分泌物黏稠度；增强纤毛的清除功能。祛痰药物种类繁多，其有效性除个别药物外尚需更多循证医学证据。常见祛痰药如下：
注意事项
 与癌共舞 |
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