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有一种小病症，不管男女，无论老幼，不分四季都会发作，而寒冷干燥的秋冬更是它活跃的季节。每当它降临，就会牢牢占据你的整个生活，让你寝食难安，坐卧不宁，痛苦不堪。这个让人厌烦的病症就是咳嗽。 咳嗽是怎么发生的 咳嗽是内科患者最常见的病症。为了维持人体的呼吸系统正常运作，需要呼吸道的通畅。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，粘膜上的感受器感受到刺激，就会传递冲动，经迷走神经传入延髓的咳嗽中枢，促使“最高指挥”大脑发出咳嗽指令，经传出神经到声门和呼吸肌等处，引起一系列协调而有次序的动作，触发咳嗽，排出呼吸道异常分泌物、异物等1。
可见，咳嗽是机体产生的一种防御性神经反射，是身体的一种保护性措施。但是，过于频繁、剧烈的咳嗽会影响患者的正常生活、学习和工作，长期迁延不愈的咳嗽还可能引发心律失常、疝气、失眠、尿失禁等并发症。 中枢镇咳——止咳立竿见影 咳嗽要规范治疗，患者首先要查明病因，是感冒还是气管炎、肺炎，是有呼吸道异物还是其他疾病的并发症？针对病因对症治疗，不能盲目止咳。 在选择止咳药物的时候，要考虑安全性和有效性。 常用的止咳药可分为中枢性止咳药和外周性止咳药两大类。外周性止咳药通过抑制咳嗽反射弧发挥作用，常用于轻度刺激性干咳和阵发性咳嗽。中枢性止咳药可直接抑制延髓咳嗽中枢，阻断大脑接收信号，起到立竿见影的止咳效果，对急性剧烈咳嗽效果显著。目前最常用的中枢性止咳药主要是可待因和右美沙芬。 1．可待因 可待因属于阿片类生物碱，其镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。可用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。由于可待因还会抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，还需搭配祛痰药并用；痰多粘稠者不建议使用。因为长期使用有一定的成瘾性，2015年国家已将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理，应严格遵医嘱服用，12岁以下儿童和哺乳期妇女禁用。 2、右美沙芬 因可待因类镇咳药物具有依赖性，在探索非依赖性中枢镇咳药物的研究中，右美沙芬脱颖而出，目前已经成为临床上应用最广的镇咳药。相比可待因，右美沙芬起效时间（右美沙芬15-30分钟，可待因30-45分钟）更快，药物达到峰值浓度时间（右美沙芬30分钟，可待因60分钟）更快，按照治疗剂量服用，对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性2。 镇咳时别忘排痰 咳嗽按照性质，分为干咳和湿咳。干咳是指咳嗽无痰或痰量很少，主要见于非感染性咳嗽。湿咳指咳嗽有痰液，以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾。 对于湿咳患者，一味止咳不可取，当存在痰液刺激时，单方镇咳药物会导致痰液难以排出，淤积于呼吸道，细菌和病毒大量繁殖，加重感染，甚至阻塞呼吸道引起窒息风险。同时，痰液浓度高还会导致气道表面纤毛的摆动能力下降，痰液清除力降低，痰越来越难以排出。 因此，有痰咳嗽还需配合服用排痰药物。愈创甘油醚是FDA认可的非处方类祛痰药成分，可以刺激胃部迷走神经，促进气道黏膜腺体分泌，同时抑制粘蛋白分泌，从而降低痰液粘稠度，稀释痰液，降低痰液表面张力，保证纤毛摆动力，提高痰液清除力。3 复方药物——镇咳排痰舒喉三管齐下 咳嗽患者除了咳嗽、有痰之外，往往还会伴有喉咙干痒、疼痛等不适。在止咳和化痰的基础上，配以薄荷糖浆，可清凉舒喉，缓解咽喉不适症状，还能降低咳嗽敏感性，使用体验更优。 最后提醒大家，咳嗽非小事，规范治疗很关键。选药要兼顾安全和有效，止咳和化痰并重，才能拥有顺畅呼吸。 小编推荐：艾舒®右美沙芬愈创甘油醚糖浆，不仅结合了广受中、美等多国指南推荐的氢溴酸右美沙芬和愈创甘油醚成分，止咳和排痰30分钟快速起效，安全性能好，无依赖性，还配以薄荷糖浆，口味清甜，清凉舒喉，缓解咽喉不适症状，三管齐下，让咳嗽好得更快更彻底。 参考文献： [1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》. [2] 刘承恩等.氢溴酸右美沙芬对实验性咳嗽的镇咳作用.中国医学大学学报.1998 [3] 朱斌.探讨止咳祛痰药物临床应用的药理学机制. 2013 |
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