痹证（1）痛痹（风湿性关节炎）关节肌肉沉重痛，寒湿阻滞络不通

59、痹证 （1）痛痹（风湿性关节炎） 关节肌肉沉重痛，寒湿阻滞络不通 张xx，女，38岁、西安市某军工厂工人。1975年9 月13 日初诊：周身关节疼痛三月余。患者5年前急性风湿性关节炎，治疗后基本控制，4年未发。三月多以前一次感冒后又引起复发，周身关节疼痛，发，经用西药抗风湿药治疗低烧已退，但其它症状至今无明显减轻。现全身肌肉沉重疼痛，膝、踝、腕关痛微肿，举动不便，恶风怕冷，乏力气短，食欲不振，大便溏，脉细数，舌淡红边紫苔白。血沉75 毫米时。辨证属痹证，寒湿偏盛，留滞肌肉、关节，气血运行不畅，且因邪留日久，正气亏耗，湿邪内渍伤脾宜温阳散寒胜湿，通利关节，佐以健脾。处方：附片9 克，桂枝6 克，羌活9 克，灵仙9 克，秦艽9 克生12克，海风藤12克，川芎9克，白芍12克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，炙甘草6克，开水煎日一剂，早晚分服。 
复诊（9 月24 日）：上药连服十剂后，前证显著减轻，全身肌肉已不沉重疼痛，关节肿胀消退，疼亦减轻以走动，食欲增进，大便转为正常。惟服药后咽干，仍有轻度恶风，身困，脉转细缓，舌同前。血沉降2 毫米／小时。拟上方加当归9克，知母9克，以护阴，去茯苓，开水煎，每日一剂，早晚分服。 
三诊（10月10 日）：上方连服15剂后，关节已不痛，恶心亦除，精神好转，可以操作家务，惟天阴下全身肌肉关节酸困微痛。血沉降至30毫米／小时，用二诊方加黄芪、防风，去知母、灵仙，加三倍量，蜜丸，早晚各服12克，以善后巩固。

59、痹证（2）热痹（风湿性关节炎）双踝灼痛难立行，化湿清热肢体灵

9、痹证 （2）热痹（风湿性关节炎） 双踝灼痛难立行，化湿清热肢体灵 王XX，男，16岁。河南省林县农民。1989年5月13 日初诊：双踝关节肿痛半年，患者约半年前外出，久居潮湿之地，随后发现双踝关节肿痛，在西安某院查抗"O"900单位，被诊为"风湿性关节炎"，经中治疗三月，疼痛加剧，肿胀加重而来求诊。现症：双踝关节肿胀，扪之发热，疼痛难忍，举步维艰，上节酸困，时有疼痛，周身乏力，恶风怕冷，咽痛，吞咽不利，舌质红苔薄白，脉数细。证属热痹，因热留，表阳不足而致。治宜清热化湿，兼固表阳。处方：川牛膝12 克，桑寄生15 克，生地12 克，白芍1，白术12克，黄柏8克，薏苡仁25克，防己12克，炙甘草5克，附片8克（先煎），独活9克，木瓜1，二花20克，桔梗9克，水煎服，每日一剂，早晚分服。 
复诊（6 月29 日）：双踝关节已基本不疼，肿胀消退，但汗多，舌红苔薄白，脉细弱。于6 月14 日化"O"800单位。上方加黄芪25克，秦艽9克，灵仙12克，去二花、桔梗、黄柏。水煎服，每日一剂。 
三诊（7 月24 日）：服上药至今，除双膝关节活动发响外，余无不适，抗"O"500单位。处方：黄芪28克参12克，桂枝6 克，白芍12克，炙甘草5 克，当归12克，川芎10克，生地12克，秦艽9 克，灵仙1，木瓜10克，薏仁30克，独活9克，清水煎服，每日一剂，早晚分服。 
患者间断服上方至12月15 日，诸证消失，抗"O"200单位，为巩固疗效，间服上方，每月4剂，以全。1991年4 月随访，上药服3个月，病已痊愈，照常参加劳动至今。