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确诊糖尿病就意味着，糖友将时刻为控制血糖而战斗。因为平稳控制血糖，才能延缓或减少糖尿病并发症的发生及发展，提高生活质量！ 多数糖友都很关心：自己的血糖是否已经控制好了？目前的治疗方案是否是最适合自己的，除此之外，还有没有更好的？ 部分血糖高的糖友，一直使用胰岛素，血糖控制理想后，常常咨询医生是否可以停用胰岛素。医生通常会这样回答：“血糖挺好的，治疗方案就别改了，不然血糖又不稳定了”，或者说“停药也行，但停之前最好先检查一下胰岛功能，再决定是否能停”。 对于新确诊、病程较短的糖友来说，胰岛β细胞已有损伤，高血糖的有效控制，对胰岛残余β细胞功能是一种保护和恢复。因此，多数新确诊的2型糖友，早期使用胰岛素是为了迅速降糖，保护胰岛β细胞。 对此，医学界已经达成共识，建议对这类确诊时血糖较高的糖友，应尽早短期使用胰岛素，一般推荐使用2周-3个月。 从治疗过程来看，这类糖友的治疗可分为两个阶段： 有效降糖 使血糖从高水平降至或接近正常水平，是这个阶段降糖的首要目的。 因此，确定的治疗方案也许并不是最适合糖友的个体情况，但却能迅速而有效地降低血糖。 精细降糖 当血糖降至或接近正常水平后，这个阶段的降糖要求则是安全有效地使血糖达标。 此时，治疗方案是否个体化、发生低血糖的风险是否最小、能否保护残余的胰岛β细胞功能，就显得尤为重要。 了解了有效降糖和精细降糖，友友是不是有所启发呢？在我们的“糖友圈”社区（点击平台底部菜单“糖友圈”，即可进入），就有类似的糖友： 李先生在血糖刚降下来的时候，感觉各方面都不错。但现在经常在午饭前或下午四五点左右感到乏力，稍微吃点水果就会缓解。其实，李先生在血糖控制（有效降糖阶段）后，早就应该调整治疗方案（精细降糖阶段）了。 正确的做法是逐渐减少胰岛素剂量直至停用胰岛素，就可以避免因未及时调整治疗方案而出现低血糖频发的现象。但这个胰岛素减量，需要在医生的指导下使用。 还有些偏胖的糖友，血糖正常了，但饭量却越来越大，血糖数据显示，餐后2小时血糖正常，但3小时血糖偏低，有时为3点多。什么原因呢？ 正常人进餐后胰岛素迅速分泌，约在0.5~1小时达到高峰，之后逐渐恢复正常。但像一些肥胖或超重的糖友，在糖尿病早期阶段，受损的胰岛β细胞虽然能分泌胰岛素，但分泌呈“延迟现象”，进餐后的胰岛素分泌高峰常常延迟到2小时左右，甚至更晚才出现，这样就很容易在下次餐前出现低血糖。 甚至有的新糖友，是因为餐前低血糖为首发症状而确诊的。胰岛素释放试验检查后，证实胰岛素的分泌确实存在“延迟现象”。如果这时用药不当，反而会使胰岛素的水平更高，下次餐前更容易发生低血糖。 其实这类糖友服药前血糖水平稍微有一点点高，即刚开始就处于精细降糖阶段，治疗的关键是要解决胰岛素抵抗（胰岛素敏感性差）的问题，这就要求最初的治疗方案就要做到个体化。而只有选对了治疗方案，才能保证安全有效地降糖。 从有效降糖到精细降糖，这也是个体化治疗方案的确定和稳定过程。安全有效地控制血糖，尽量减少血糖的波动，就要求治疗必须做到个体化，包括饮食和运动的个体化，找到适合自己的饮食和运动方式。 需注意的是，血糖水平的不同、降糖药物起效的快慢、是否合并严重的并发症、是否伴有其他疾病??这些都会影响到个体化治疗方案的确定及稳定性。所以，建议糖友在复诊的时候，一定要将自己的情况仔细地告诉主管医生，便于医生综合判断是否需要调整方案。 糖尿病，让我们更加用心地生活！ 糖友圈社区交流火热，医生、营养师及时为您服务！ 文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen（想获得更多控糖知识，可联系作者微信tangguwen） |
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