阿司匹林，真的适合你吗？

阿司匹林，这个名字对于大多数非医药专业的普通人来说也是耳熟能详。

很多人都知道它，但又仅仅是一知半解。偶然听说长期服用可以预防心脏病，就对它趋之若鹜，每天服用，认为吃了能够无病强身。

但事实真是如此吗？究竟什么样的人适合长期服用阿司匹林呢？下面就由大智带您一探真相。

阿司匹林，有益无害?

阿司匹林作为药物，肯定是有副作用的，而并不像有些养身保健节目中的所谓专家说的“百利而无一害”。

阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少都会出现反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，这就是因为阿司匹林会对胃造成较大的刺激。

最严重的情况是造成消化道大出血。如果出血量大，造成严重低血压是会有生命危险的！

请牢记，阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。

并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。

因此，对于阿司匹林，大智的建议是：不是保健品，没事别乱吃！

阿司匹林，谁适合吃？

对于阿司匹林预防心血管疾病， 我国医学专家的共识是建议下列高危人群应用阿司匹林（75～100 mg / d）进行一级预防：

1. 患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。

2. 40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下任一心血管危险因素者：①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)，②吸烟，③高血压，④超重与肥胖，尤其腹型肥胖⑤白蛋白尿，⑥血脂异常者。

3. 10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱，②吸烟，③肥胖，④>50岁，⑤早发心血管病家族史。

也就是说，具有以上高危风险的人才适合服用阿司匹林来预防心血管疾病，如果你拿不准自己到底是不是应该吃，那就赶紧去咨询你的医生吧！

怎样将阿司匹林副作用降到最低

• 选用肠溶制剂或缓释片。阿司匹林缓释片因为在肠道内缓慢释放，作用持久，胃肠刺激症状相对较少。

• 必要时加服保护剂。有溃疡出血史的高危患者，或服用阿司匹林后出现了胃肠道不适的症状，但病情仍需要服用阿司匹林，此时可以同时服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物。

• 避免饮酒和同服一些药物。如与皮质激素类药(如强地松)、其他消炎止痛药(如消炎痛、保泰松)合用，容易导致胃肠道出血。糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧；阿司匹林与碱性药物如碳酸氢钠等合用，可增加排泄而降低药物疗效。

• 选择合适的服药时间。心脑血管事件高发时段为上午6—12点，而肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达到血药高峰。加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，肠溶阿司匹林晚上服用效果更好。

• 选择阿司匹林的合理剂量。 在缺血性心脑血管疾病的治疗中，只需要小剂量，通常每天100毫克。

• 排除容易导致副作用的合并病症。有慢性肝病，胃肠道出血史，溃疡病史的患者，最好不用阿司匹林。血小板过少凝血功能明显障碍的患者也是如此，因为，这些情况下很容易发生出血的副作用。对高血压患者，血压控制不满意也不能使用阿司匹林，以免脑出血发生。

延伸阅读：阿司匹林的小故事

1.阿司匹林是如何被发现的？

阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林的贡献是：大大降低了心脑血管疾病的发病率和死亡率；青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数；安定的重要性则主要体现在改善睡眠。

德国化学家霍夫曼

阿司匹林从根上来说还是中药的提纯成分，我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水杨酸，成功提取出来但是对胃刺激太大。1897年，德国化学家霍夫曼成功将水杨酸乙酰化合成为乙酰水杨酸，保持了原来药效但副作用大大减小。1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败，失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围普及，惠及全世界人民。

阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。

2.阿司匹林为什么能够消炎镇痛？

这是由于阿司匹林能够与传导疼痛信号的递质（前列腺素等）结合。

迄今为止，任何人都无法完全弄清疼痛的作用原理。事实上，尽管人们已经掌握了大量与疼痛有关的知识，但随着对疼痛了解的不断深入，问题也随之增多，下面简要介绍一下疼痛的作用原理。

疼痛实际是大脑的感受。例如，假设您用锤子砸自己的手指（切勿轻易尝试），手指被砸的部位具有神经末梢，它们是关节和皮肤中的微型“探测器”，可感受到热、振动以及与外界事物（如握在手中的鼠标）的轻微接触所产生的各种感觉，当然也可感受到锤子的重击。每种不同的感觉都有不同的感受器与之对应。手指的受损组织还会释放出一些化学物质，使神经末梢能够感觉到更强烈的撞击，就好像调大音响的音量以便让您听得一更清楚样。这些化学物质中包括一种名为前列腺素的物质，受损组织中正常工作的细胞可通过一种名为环氧化酶-2（COX-2）的酶生成这种化学物质。

由于前列腺素的存在，感受撞击的神经末梢将发出一种很强的信号，该信号依次通过手部和手臂的神经到达颈部，然后进入大脑，大脑随即便可确定该信号意味着疼痛。尽管前列腺素似乎仅对一部分信号（即疼痛）起了作用，但这部分信号却具有重要意义。前列腺素不仅能感受到受损手指的疼痛，还能导致手指肿胀（称为“发炎”），使手指组织浸在血液中含有的某种液体中，这种液体有保护和治疗的作用。请注意，以上过程仅仅是一个简化的疼痛作用过程，实际上此过程中还会涉及到很多其他化学物质，而不仅仅是前列腺素。

上述过程完全可以使您意识到自己的手指已经受伤。

疼痛的作用如下：提醒您手指已经受伤，需要悉心处理，并在手指痊愈前不要使用它。有时候，受伤并非是锤子所致，而是由其他原因而引起。例如，有时头痛可能是头部或颈部肌肉因受到挤压而收缩或大脑内的血管痉挛所致。很多人都患有关节炎，即指节或膝盖等关节肿胀疼痛，这些问题不仅使人感觉不适，还可能会造成关节永久损伤。很多女性在经期感到腹部无端疼痛，就是我们通常所说的痛经。这些过程中也有前列腺素的参与。

3.阿司匹林应该空腹还是餐后服药？

以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血，是阿司匹林常见的副作用，餐后服用可以减少副作用。目前肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用。但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片，这方面进口更具优势。

4.阿司匹林能够预防癌症吗？

目前有不少关于研究发现，阿斯匹林可以降低食道癌、结肠癌和乳腺癌等的发病率。但是，考虑到阿司匹林的副作用，到底净获益如何尚缺乏有效评价。也就是说阿司匹林预防癌症证据是不足的，目前国内外均没有指南推荐阿司匹林用于预防癌症。