阿司匹林抗血栓，如何预防消化道出血？

我国目前有2.7亿高血压患者，1100万冠心病患者，1300万脑卒中患者，阿司匹林在心脑血管病的一级预防、二级预防中发挥了非常重要的作用。但长期服用阿司匹林后，一些人特别是老年人有可能出现消化道出血的风险。研究显示，每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。长期服用阿司匹林后，要想预防消化道出血，应注意以下几个方面:

1、识别消化道出血的高危人群，存在以下情况的人群易发生消化道出血：1）、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。2）、高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，胃粘膜修复能力下降，容易出血后不易止血。3）、平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。4）、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。

2、对于以上容易合并胃肠道副作用的患者，可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）。长期应用低剂量阿司匹林后，最初3个月内胃肠道副作用的发生率最高，对于其他一般的患者，在服用阿司匹林后可以加用质子泵抑制剂3个月，以后按需服用。

3、注意戒烟酒，减少烟酒对胃粘膜的损害。

4、选用对胃肠道影响小的阿司匹林剂型。阿司匹林常见的有普通片剂和肠溶片。普通平片的阿司匹林胃肠道副作用大，阿司匹林肠溶片对胃肠道刺激小，适合长期服用。

5、阿司匹林的服用时间。阿司匹林肠溶片要选在空腹服用。如果在饭中或饭后服，会造成阿司匹林容在胃内溶解，增加胃粘膜损害的机会。普通片型的阿司匹林则最好在餐后服用。

6、长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。对正在胃肠道出血、消化性溃疡活动期者禁服阿司匹林。一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。