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我国目前有2.7亿高血压患者，1100万冠心病患者，1300万脑卒重患者，为了预防心脑血管疾病的发生或再发，不少朋友每天在吃阿司匹林，但也有不少朋友担心阿司匹林出血的副作用不敢吃，那么怎么吃才能减少阿司匹林的副作用呢？ 首先，应该掌握好阿司匹林的适应症，并非所有人都适合吃阿司匹林，要综合评估服用阿司匹林的获益和风险，一般只有心血管高危人群的人服用阿司匹林才有更多的获益。每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍，没有阿司匹林的适应症时切勿乱服用阿司匹。 其次，要掌握好阿司匹林的服用剂量，服用最低有效剂量（75～150mg/d）用于长期治疗符合“疗效最大，毒性最小”的原则，一般心脑血管病的预防服用剂量100mg 即可。 阿司匹林的不良反应主要有：出血并发症，胃肠道刺激症状及腹泻、皮疹、阿司匹林哮喘等。其中最常见对人体危害再大的是出血（包括脑出血、消化道出血和皮肤黏膜等出血）。对于高血压患者，血压控制在150/90 毫米汞柱以下再服用阿司匹林，避免脑出血的风险。对于易合并胃肠道副作用的患者（如老年高龄患者或原有消化道溃疡患者）可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）。尽量避免选用阿司匹林平片，选用阿司匹林肠溶片可减少其对胃粘膜的损害。 注意戒烟酒，减少烟酒对胃粘膜的损害，阿司匹林肠溶片要选在空腹服用。如果在饭中或饭后服，会造成阿司匹林容在胃内溶解，增加胃粘膜损害的机会。 注意阿司匹林与其他药物的相互作用，如与甲氨蝶呤联用，会减少甲氨蝶呤的肾清除，增加毒性；与促尿酸排泄抗痛风药如苯溴马隆、丙磺舒等联用，降低促尿酸排泄作用等 最后，长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。对正在胃肠道出血、消化性溃疡活动期者禁服阿司匹林。一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。 |
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