糖尿病必知：这些因素影响糖化血糖蛋白！

糖尿病必知：这些因素影响糖化血糖蛋白！

糖尿病同伴 2016-10-02 12:42

一、先说下糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病

理想的诊断指标应兼顾实验室检测方法和生物体内的变化状态。对于糖尿病的诊断，实验室传统的手段采用空腹血糖（FPG）和口服糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）。目前采用的是WHO 1999年推荐的糖尿病诊断标准，其采纳了美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）1997年建议的诊断切点FPG≥7.0mmol/L、2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，但这些方法诊断糖尿病受较多因素影响，其一，血糖反应的是急性糖代谢水平，个体内和个体间的生物学变异均较高（见表1），导出的检测允许总误差较大，大的偏移必然会给临床诊断带来大的不确定性；其二，由于葡萄糖酵解的影响，实验室检测前误差较大；其三，OGTT操作复杂，临床实施比较困难，患者依从性较差。

糖尿病对患者的损害以及慢性并发症的出现是一个长期的连续过程，因此仅用个体一个检测“点”的血糖水平进行诊断和管理糖尿病，不足以客观地反映患者状况，无法起到全面监控、减缓并发症的出现。

为此，业界专家积极找寻应对的方案，探索新的诊断方法和指标。两个堪称里程碑式的糖尿病流行病调查：英国前瞻性糖尿病研究（UK Prospective Diabetes Study，UKPDS）和美国糖尿病控制和并发症试验（Diabetes Control and Complications Trial Research，DCCT）分别从上世纪70年代和80年代起进行了近十年的研究，其中，均将最早由Rahbar发现于上世纪60年代的糖化血红蛋白作为糖尿病控制的一个重要指标。研究结论是一致的：通过治疗，控制平均血糖水平，控制HbA1c可以有效地治疗糖尿病，大大降低如视网膜疾病、肾病和神经病变等糖尿病并发症的发生率和严重性；任何糖尿病终点事件发生率都随着HbA1c增加而增加。HbA1c以其较传统血糖检测的优势（见表2）、糖尿病诊治中的重要作用在临床上得到了越来越广泛的应用。至2010年，ADA颁布的《2010年糖尿病诊疗指南》和同期发布的《糖尿病诊断和分类》中均正式确定将HbA1c作为糖尿病诊断的一种方法，诊断切点为≥6.5%。

二、再说下影响糖化的几个因素：

那什么因素影响血糖呢?来看看哈佛医学院教授的研究：四种行为可影响糖化血红蛋白：

1、每天遵循固定的饮食计划。

努力做到每餐摄入相同数量的碳水化合物(差值在10克以内，比如每天午饭在40~50克)。这有利于使胰岛素水平和摄入的食物量相适应，也有助于控制血糖。

2、根据摄入食物的不同调整胰岛素的使用。

了解每顿正餐或零食摄入的碳水化合物应该使用多少胰岛素，当摄入的碳水化合物比平时多或少时，有利于对胰岛素的使用做出相应调整。

3、通过减少饭量或采用少量的胰岛素应对高血糖。

这被称为胰岛素纠正因子，对一个人而言，一个单位的胰岛素能降低约50个百分点的血糖，但每个人的纠正因子可能不同。

4、吃夜宵要固定。

如果习惯吃夜宵，也要保持定量，这样会使整晚的血糖保持相对的稳定，并能将糖化血红蛋白保持在较低水平。人们睡觉的8小时占一天时间的1/3,如果晚上血糖较高就会使血糖平均值升高。

在美国糖尿病控制与并发症研究中，两种生活习惯都与糖化血红蛋白升高有关：

1、低血糖(血糖低于70mg/dL)治疗过度。

不停地吃东西直到感觉好转，就可能导致高糖化血红蛋白。因此，确保对低血糖的适当治疗，预防治疗后血糖高低震荡。

2、多吃宵夜与高糖化血红蛋白有关。

因此睡前吃宵夜一定要定量以保持血糖的稳定，原因在前面已经介绍过了。

糖化血红蛋白的控制标准

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7％，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以下。

平常时候多一份了解，多一份健康！

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