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导读：周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍，此型常见于精神分裂症衰退期,慢性阶段,或一些年龄偏大的病人，此型常见于精神分裂症衰退期或年老病人，中医治疗精神疾患,强调整体观和辨证施治,但对疾病的诊断过于泛泛、模糊、缺乏科学性，现代医学对精神分裂症诊断明确,治疗效果肯定,但由于各种抗精神病药物均有程度不等的，基于上述观点,周正保主任医师倡导将临床检查到的精神症状,归入到中医辨证体系之中,，精神分裂症的5个中  天津中医2000年10月第17卷第5期 3 周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍 张美茹 王正午 李 成 文献标识码:A 文章编号:1004-5392(2000)05-0003-01 红无苔或舌绛苔剥,脉细数。此型常见于精神分裂症衰退期,慢性阶段,或一些年龄偏大的病人。 治宜滋阴降火开窍,方选服蛮煎加减,重用生地30~50g,石斛20g,麦冬、丹皮、佛手、知母、郁金、菖蒲、甘草可选用。伴有幻听可并用柴胡龙骨牡蛎汤,磁石重用30~50g;如仍有内热,可加用生石膏、竹叶等药。此方一般服用30天。5阳虚亏损型 临床表现为病情迁延不愈,情感淡漠,生活懒散被动,少语,行为退缩,想法离奇,面色无华或萎黄,体虚乏力,形寒肢冷,食物不化,纳少,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。此型常见于精神分裂症衰退期或年老病人。 治宜补肾健脾、壮阳开窍,方选壮阳汤加人参归脾汤加减,重用肉苁蓉、炙龟板、仙灵脾、炙附子、党参、生黄芪,酌情选用半夏、陈皮、竹茹、胆星、菖蒲、远志类药物。一般服用3个月为1疗程。6体会 中医治疗精神疾患,强调整体观和辨证施治,但对疾病的诊断过于泛泛、模糊、缺乏科学性,已不适应现代化临床医学的发展。现代医学对精神分裂症诊断明确,治疗效果肯定,但由于各种抗精神病药物均有程度不等的毒副作用,往往影响治疗效果和病人对药物的依从性,且停用药物又容易导致病情的反复。基于上述观点,周正保主任医师倡导将临床检查到的精神症状,归入到中医辨证体系之中,用西医诊断标准确定疾病,而用中医辨证分型论治,病证结合,便于临床交流和协作,促进了中医治疗精神疾患的发展,确定了中医治疗精神疾患的地位。精神分裂症的5个中医辨的分型,包含了精神分裂症的大部分证候,得到了业内专家的认可,并已纳入精神病学第3版之中。周正保主任医师在使用中药治疗的同时,不反对合并小剂量抗精神病药物,尤其是在疾病的早期,用以控制兴奋躁动,然后用中药调理,分型论治,达到治本的目的。 精神分裂症,祖国医学属于癫狂的范畴。周正保主任医师根据多年的临床经验,认为发病与七情密切相关,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊皆能损伤人的脏腑,尤其是心、肝、脾,导致脏腑功能失调,进而产生气滞、血瘀、痰结、火郁、蒙蔽心神,引发诸多精神障碍。在发病机理中重视/气0和/痰0,在治疗精神分裂症时无论哪个类型,均选用理气、祛痰药物配伍,疾病早期注重涤痰理气、活血清热,晚期以滋补阴阳为主,根据不同类型,所用方药服用时间也不同,开窍之品用于各个类型。至于用大剂量磁石、龙骨、牡蛎配伍消除幻觉,多为临床经验。 作者单位:300074天津市定安医院 (收稿日期:1999-12-17) 中图分类号:R74913 周正保主任医师长期从事对各种精神疾患的中医、中西医结合治疗和临床研究工作,在理论探讨、研究方法和临床治疗方面有许多独到的见解,积累了丰富经验。对于精神科的常见病)))精神分裂症的治疗,他倡导采取西医诊断疾病,中医辨证分型论治,中药治疗为主,西药治疗为辅的治疗方法。中西结合,取长补短。其在临床将精神分裂症分为5个类型进行治疗。1痰火内扰型 临床表现为紊乱性兴奋,言语杂乱无章,情绪不稳,行为怪异,大便秘结,溲赤,面红目赤,喜冷饮,舌质红或绛,苔黄厚腻,脉滑数有力。多见于精神分裂症青春型和精神分裂症的急性期。 治宜清热涤痰开窍,方选礞石滚痰丸与龙胆泻肝汤加减。一般药物选用:青礞石、大黄、芒硝、黄芩、胆草、丹皮、木通、泽泻、甘草。其中大黄以生大黄为主(10~30g),芒硝适量(5~10g),生礞石先煎。易怒烦躁者胆草用量可达20g,加柴胡15g;神志不清则应加用开窍之品,以人工牛黄、菖蒲为 宜。本方不宜久用,一般服用7~10天,然后酌情更改方药,选用清热安神之品继续调理,可选黄芩、黄连、胆星、远志、竹叶等药物。2痰湿内阻型 临床表现为言语散漫,妄闻妄见,想法离奇,活动迟钝,生活被动,表情呆板,心烦失眠,倦怠乏力,纳少便溏,舌体胖或有齿痕,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。此型多见于精神分裂症偏执型、未定型。 治宜化痰理气、祛湿开窍,方选涤痰汤加减,方中重用胆星、枳实、半夏、菖蒲,一般不用人参。便秘可加用芦荟、当归之类;幻觉明显加用磁珠丸。此方一般服用20~30天见效。3气滞血瘀型 临床表现为行为动作幼稚、愚蠢,言语零乱,妄闻妄见,躁动不安,周身不适,肌肤粗糙,面色晦暗,妇女可有痛经、闭经、经少色暗或有血块,舌质紫暗,有瘀斑,少苔,脉涩或弦。此型多见于精神分裂症青春型、未定型。 治宜理气活血、化瘀开窍,方选癫狂梦醒汤加减,重用桃仁、红花、柴胡、香附、赤芍、半夏、陈皮、枳壳之类药物,一般不用方中的桑皮、苏子。如有秘结内热,可用桃仁承气汤合用化裁。本方常用30~60天方可见效。4阴虚火旺型 临床表现为病情迁延不愈,偶有冲动,妄闻妄见,情感平淡,语乱,孤独退缩,大便干燥,小便短赤,颧红,口干不渴,舌 博泰典藏网包含总结汇报、表格模板、外语学习、计划方案、教学研究、资格考试、初中教育、自然科学、经管营销、党团工作、农林牧渔以及周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍_张美茹等内容。 |
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