|
（1906—1994） 早年先后就读于上海中医专门学校与上海国医学院，拜上海国医学院创办人之一的章次公先生为师，毕业后共同开业行医。 1953年响应政府号召，联合其他医生成立嵩山区第一联合诊所，任所长。 1956年停业后进入上海市卫生局中医处任技正，从事全市医疗机构中医学术工作等，编辑出版《中医中药临床实验汇编》，筹建“上海中医学院”，承担“西医学习中医研究班”班主任工作与西学中班《伤寒论》课程教材的编写与讲授。 1961年调入上海中医学院任伤寒温病教研室主任，并继续担任西学中研究班的课程。两次参加全国教材会议,参与编写《伤寒论》全国教材。“十年动乱”期间参加重修《辞海》中医部分的编撰工作，为1979年版《辞海》主要编写者之一。
本书为沈济苍先生通讲中医经典著作《伤寒论》心血之作（1990年前完成手稿）。讲解明白晓畅，重点问题论述详明，语言生动，可读性强，反映了沈先生的学术观点和经方使用心得。 一、六经分证的来源《伤寒论》的六经，从总的方面来说，是渊源于《内经》的。但《内经》中所说的三阴三阳，并不只是一个意义，所以从分证的角度上来说，《伤寒论》六经分证是渊源于《素问·热论》的。当然，《素问·热论》的六经分证，与经络学说是分不开的，它以表证为阳，以里证为阴，其证候亦多以经络循行路线为主；而《伤寒论》的六经分证则是比较全面地继承了《内经》各方面的理论，除了经络、脏腑、营卫气血等理论外，特别着重阴阳的消长与转化，邪正的盛衰与进退，它在很大程度上补充了《素问·热论》分证的不足，所以无论在传经次序、传经日数、六经证候以及六经治法等方面，较之《素问·热论》所说，都有了很大的发展，显得更为全面而具体。 以上说明：《伤寒论》六经与《素问·热论》六经其间既有联系，又有区别。《伤寒论》六经在《素问·热论》六经的基础上，既有继承，又有发展。《伤寒论》六经虽非《素问·热论》六经之旧，但也不能撇开经络。因此，若说二者之间毫无共同之处，或者认为完全一致的看法，似乎都是值得商讨的。至于《伤寒论》中也有“一日太阳、二日阳明、三日少阳”云云，这确是仲景沿用了《素问·热论》的说法，正是在这些地方，我们既可以看到他的理论根据的来源，也可以看到他的理论发展所在，这是医学发展的痕迹，并无矛盾可言。宋本《伤寒论》原文第4条云：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”又第5条云：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”从这两条可以充分看出仲景已经清楚地说明了观察疾病的传变与否，主要决定于脉证的有无变化，实际上并不是用日数来推断的，这正是仲景师古而不泥古、理论善于结合实际的范例。我们学习《伤寒论》，能明了六经分证的来源及其发展，对进一步理解它的实际涵义，有很大的好处。 二、六经分证的涵义《伤寒论》以六经为总纲，它贯串着八纲辨证的具体内容，所以六经分证与八纲辨证是不可分割的。外感热病的发展过程，实际上就是邪正斗争的发展过程，六经分证与八纲辨证的具体内容，完全体现了这种斗争的发展过程。病情在不断演变，由此而产生的各种证候，也就跟着不断演变，于是形成了一个一个综合性的证候类型。这些证候类型的产生，必然和人体的经络、脏腑、营卫气血等等生理病理变化有着密切的关系，所呈现出来的证候，虽然很复杂，但必然有它一定的规律。《伤寒论》六经分证的形成，也必然是从长期实践中观察得来的。他把多种外感热病在发展过程中所产生的各种证候，从整体观念出发，依据人体正气的强弱、邪气的盛衰、病位的浅深、病势的进退等方面的病机结合起来，进行分析归纳，找出其共同规律，在阴阳两纲（即三阴三阳）的基础上，再分清表里、寒热、虚实，然后把各种不同的证候类型分隶于六经，并定出相应的治疗法则。这是仲景的创获，其功绩是不可泯灭的。然而仲景的创造，显然是根据《内经》的阴阳学说。关于这一点，在《伤寒论》中可以看得很清楚，是不容置疑的。《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也；治病必求于本。”又说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”又说：“审其阴阳，以别柔刚。”这些理论，可以说都是《伤寒论》六经分阴阳的主要依据。又如《素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒；重寒则热，重热则寒。”《素问·调经论》说：“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。”《灵枢·通天》说：“谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则写之，虚则补之。”诸如此类，在《内经》中只是比较原则性的理论，《伤寒论》显然受到这些理论的启示，把疾病在发展过程中所出现的具体脉证与病机完全结合起来，作为六经分证和八纲辨证的依据，仲景这样阐明经旨，并运用到实践中去，应该说这是非常可贵的。同时，我们在这里可以明显地看出，《伤寒论》的六经分证，不仅规定了各经的证候类型，而且还包含着邪正进退与阴阳转化等复杂的病机变化。因此三阴三阳这个名称，自有其特殊的意义，目前还不能用其他的名称来代替它。倘认为六经名称不过是一种符号，好比甲乙丙丁，可以随便更易，这显然是不妥当的。病情的演变，情况很复杂，往往虚中有实，实中有虚，阴中有阳，阳中有阴，既有一般的规律，又有特殊的规律。因此，必须肯定六经分证决不是各个孤立的，而是不可分割的和相互联系的。有些同志常把六经分证称做六个证候群，这样一来，把六经分证的概念和现代医学所说的证候群的概念完全混淆起来，容易将六经分证误解为六个互不相关的和固定不移的东西，那显然也是不妥当的。 三、六经的传变问题(待连载)
人民卫生出版社双创编辑工作室：愿为每一位潜心学术、追寻真理的学者提供最真诚的服务。xihusanren@163.com
西湖散人：身守一隅，胸怀天下；追慕高贤，附庸风雅。花径蓬门，独梦渔樵；曲水流觞，共咏长沙。
西湖散人：不才自2006年以来即致力于未刊著作的编辑工作，恍惚十年矣。奔走南北，苦乐况味，不敢丝毫松懈怠慢，唯恐有损先贤德音。 |
|
|
