某,女,71岁, 10月11日就诊。 一月前,因受风寒,致大便稀薄,日4-5次;伴胸院痞满、腹痛、恶心、厌食,常自汗、恶寒、咳嗽,偶头痛。 某医院诊断为急性胃肠炎,予抗生素治疗,同时配合中药:或以痛泻要方,或以参苓白术散,或以四神丸,治疗近一月,终未见效。后自服山楂健脾丸,反而加重,遂来余处就诊。 刻诊:见其面色无华,精神萎靡,泻下稀水,色白无臭,小便短少,腹部胀满隐痛,喜温喜按,舌淡,苔薄白,脉浮细无力。 以****加味,3剂。 药后大便次数明显减少,大便已能成形,除偶恶心、恶寒、自汗外,余症皆除,食欲大增,精神转佳。上方加减,继进6剂。大便日1次,软硬适度,已不恶风寒,自汗亦无。后随访一年,一直健壮。 答案下期公布。 上期答案:当归四逆汤。 原医案: 郝某,女性,30岁,1965年12月6日初诊。 四肢关节疼10余年,遇冷即发,近三四年来发作较频,常有头晕、四肢逆冷,天气刚冷手足即出现冻疮,口中和不思饮,舌苔白润,舌质暗红,脉沉细。 综令分析:此为太阳太阴合病,血虚寒凝,为当归四逆汤方证。 处方: 当归10g,桂枝10g,白芍,10g,细辛10g,炙甘草6g,通草6g,大枣5枚。 上药服3剂,四肢觉温,继服20余剂四肢冷及关节痛消除。 原文复习: 《伤寒论》第351条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。 《伤寒论》第352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤 |
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